Nedávno se pan Zhao ze Zhejiangu vrátil do normálního pracovního režimu po menším chirurgickém zákroku. Ještě nedávno však byl kvůli velmi přehlíženému „specifickému“ onemocnění rodinou a kolegy považován za „líného a nenasytného“.
Třiatřicetiletý muž se dříve těšil dobrému zdraví. Na konci roku 2018 se však zdálo, že se změnil – v práci byl často apatický a unavený. Rutinní vyšetření v primární zdravotní péči v jeho rodném městě neodhalila žádné abnormality.Jeho kolegy a rodinu ještě více zmátlo, že i když si stěžoval na únavu, jeho chuť k jídlu se každým dnem zvyšovala a jeho váha rychle rostla.
Jednoho večera pan Zhao náhle ztratil vědomí a byl převezen do nemocnice, kde mu byla naměřena hladina glukózy v krvi pouhých 2,2 mmol/l. Následně byl převezen do provinční lidové nemocnice v Zhejiangu. „Ačkoli jsou takové případy neobvyklé, naše klinické zkušenosti nám umožnily rychlou diagnózu inzulinomu,“ uvedl ošetřující lékař.
Tým následně provedl minimálně invazivní operaci, při které laparoskopicky odstranil inzulinom ze slinivky břišní. Pan Zhao se plně zotavil a do týdne od přijetí byl propuštěn.
Lékaři vysvětlují, že inzulinomy se obvykle projevují výraznými klinickými příznaky: u mladších jedinců se symptomy často projevují jako závratě, únava a neochota k pohybu, což vede k mylnému výkladu jako lenost nebo špatná strava;Lidé středního věku mohou trpět ztrátou paměti, někdy dokonce zapomínají cestu domů, což vede k nesprávné diagnóze duševní nemoci; starší pacienti mohou trpět náhlými mdlobami, které jsou mylně připisovány kardiovaskulárním onemocněním.
Ve skutečnosti tyto abnormální příznaky pocházejí z hypoglykémie vyvolané inzulinomem, lékařsky označované jako „hypoglykémie“.Když se na slinivce břišní vyvine inzulinom, dochází k abnormální sekreci inzulínu, což u pacientů vyvolává hlad, závratě, únavu a bušení srdce. V závažných případech může dojít až k bezvědomí. (Zdroj: People's Daily Online)
Další informace:
Jaké jsou klinické projevy inzulinomu?
Vzrušení sympatického nervového systému
Odráží kompenzační reakce na hypoglykémii, jako je bledost, studené končetiny, studený pot, bušení srdce a třes končetin.může se také projevit jako zmatenost, zpomalené reakce nebo kognitivní úpadek.
Psychiatrické abnormality
Vznikají v důsledku opakované hypoglykémie, která dále potlačuje mozkovou kůru a projevuje se různými symptomy. V závažných případech se projevují výrazné psychiatrické projevy, které jsou někdy mylně diagnostikovány jako psychóza.
Epilepsie temporálního laloku
Podobně jako grand mal záchvaty představuje nejzávažnější neuropsychiatrický projev. Záchvaty zahrnují ztrátu vědomí, zaťaté čelisti, křeče končetin a inkontinenci.
Patogeneze inzulinomu
Klinické projevy vyplývají ze zvýšených hladin inzulínu v séru, ačkoli jádro patologie spočívá spíše v absenci normální fyziologické zpětné regulace sekrece inzulínu než v pouhé hypersekreci. Za fyziologických podmínek je hladina glukózy v krvi udržována vyváženým působením inzulínu a glukagonu.Když hladina glukózy v krvi klesá, zvyšuje se sekrece glukagonu, zatímco sekrece inzulínu je inhibována. Když hladina glukózy v krvi klesne pod 1,94 mmol/l, sekrece inzulínu téměř úplně ustane. U pacientů s inzulinomem je však tento normální fyziologický zpětnovazebný mechanismus zcela ztracen. Nádorové buňky pokračují v neomezené sekreci inzulínu, což vede k hypoglykémii.Metabolická aktivita lidských mozkových buněk závisí téměř výlučně na glukóze jako zdroji energie, protože nejsou schopny využívat glykogen. V důsledku toho, když hladina glukózy v krvi klesne, je okamžitě ovlivněn metabolismus mozkových buněk, což vede k příznakům centrálního nervového systému, jako je ospalost, zmatenost a dokonce i kóma.