Większość pacjentów z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka ma łagodne objawy (takie jak dyskomfort w górnej części brzucha lub tępy ból), pozostaje bezobjawowa lub ma objawy maskowane przez schorzenia podstawowe. Klinicznie istotne ostre krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest rzadkie.
Hospitalizacja wynika zazwyczaj z nagłego wystąpienia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, objawiającego się krwawymi wymiotami i/lub smolistą krwią w stolcu, co często wskazuje na ostre erozyjne krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Klasyfikacja ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka
① Ostre erozyjno-krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka.Ostre uszkodzenie błony śluzowej żołądka charakteryzujące się wieloma nadżerkami błony śluzowej żołądka, często towarzyszy mu krwawienie z błony śluzowej żołądka i potencjalnie przejściowe powstawanie płytkich wrzodów. Ściśle rzecz biorąc, stan ten należy nazwać ostrym wrzodziejącym krwotocznym zapaleniem błony śluzowej żołądka, ponieważ zapalenie błony śluzowej żołądka jest minimalne lub nie występuje.
② Ostre zapalenie żołądka wywołane zakażeniem Helicobacter pylori (H. pylori). Klinicznie rozpoznanie ostrego zapalenia żołądka wywołanego przez H. pylori jest trudne, ponieważ przejściowe objawy w nadbrzuszu często pozostają niezauważone przez pacjentów i rzadko wymagają wykonania gastroskopii. Ponadto u większości osób dotkniętych tą chorobą objawy są łagodne lub nie występują wcale.Nieleczone zakażenie H. pylori może utrzymywać się przez długi czas i przekształcić się w przewlekłe zapalenie żołądka.
③ Ostre zapalenie żołądka spowodowane zakażeniem patogenami innymi niż H. pylori i/lub uszkodzeniem błony śluzowej żołądka przez ich toksyny. Ostre zapalenie żołądka i jelit spowodowane spożyciem skażonej żywności zanieczyszczonej mikroorganizmami i/lub ich toksynami obejmuje przede wszystkim zapalenie jelit.Ze względu na silne działanie przeciwbakteryjne kwasu żołądkowego bakterie inne niż Helicobacter pylori rzadko przeżywają w żołądku i powodują zakażenie błony śluzowej żołądka. W związku z tym zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez patogeny inne niż Helicobacter pylori jest rzadkie w populacji ogólnej. Jednak w przypadku osłabienia funkcji odpornościowej może dojść do ostrego zakaźnego zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez różne bakterie, grzyby lub wirusy.
Zalecenia dietetyczne
1. Unikaj nieregularnych nawyków żywieniowych: Chociaż w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ogólnie zaleca się dietę łagodną, minimalizującą podrażnienia żołądka, sama łagodność nie łagodzi objawów. Najważniejsze są regularne posiłki — bez przejadania się i głodowania — w mniejszych, częstszych porcjach. Osoby starsze lub osłabione, z obniżoną funkcją przewodu pokarmowego, powinny spożywać 4–5 posiłków dziennie, kończąc jedzenie, gdy są najedzone w 60–70%.Należy zwracać uwagę na proporcje węglowodanów, tłuszczów i białek w pożywieniu oraz zapewnić odpowiednie spożycie niezbędnych składników odżywczych, takich jak witaminy. 2. Należy unikać tytoniu, alkoholu i pikantnych potraw: Etanol rozpuszcza warstwę lipoproteinową nabłonka błony śluzowej żołądka, powodując znaczne uszkodzenia. Podczas palenia szkodliwe substancje zawarte w dymie tytoniowym rozpuszczają się i przylegają do jamy ustnej i gardła, a następnie przedostają się do żołądka wraz z połykaniem. Substancje te również poważnie uszkadzają błonę śluzową żołądka.Dlatego osoby z ostrym lub przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka muszą powstrzymać się od palenia tytoniu i spożywania alkoholu, aby zapobiec zaostrzeniu stanu lub nawet wywołaniu transformacji złośliwej. Należy również unikać pokarmów i napojów, takich jak papryczki chili, musztarda, pieprz, mocna herbata, kawa i kakao, które podrażniają błonę śluzową żołądka, powodując przekrwienie i nasilając stan zapalny.
3. Unikaj nadmiernie zimnych, gorących lub twardych pokarmów: Spożywanie bardzo zimnych pokarmów lub napojów może wywołać skurcze żołądka, powodując zwężenie naczyń krwionośnych w błonie śluzowej żołądka i utrudniając ustąpienie stanu zapalnego. Z kolei bardzo gorące potrawy mogą bezpośrednio poparzyć lub podrażnić wyściółkę żołądka.Pokarmy dla osób cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka powinny być umiarkowanie miękkie. Nadmiernie twarde lub gruboziarniste pokarmy, warzywa bogate w błonnik oraz potrawy smażone lub grillowane zwiększają obciążenie mechaniczne trawienia żołądkowego. Mogą one powodować tarcie i uszkodzenia błony śluzowej żołądka, pogłębiając zmiany zapalne.