La plupart des patients atteints de gastrite aiguë présentent des symptômes légers (tels qu'une gêne ou une douleur sourde dans la partie supérieure de l'abdomen), restent asymptomatiques ou présentent des symptômes masqués par des affections sous-jacentes. Les hémorragies gastro-intestinales supérieures aiguës cliniquement significatives sont rares.
Les cas hospitalisés présentent généralement une hémorragie gastro-intestinale supérieure soudaine se manifestant par une hématémèse et/ou une méléna, souvent indicative d'une gastrite hémorragique érosive aiguë.
Classification de la gastrite aiguë
① Gastrite érosive hémorragique aiguë.Lésion aiguë de la muqueuse gastrique caractérisée par de multiples érosions de la muqueuse gastrique, souvent accompagnées d'une hémorragie de la muqueuse gastrique et pouvant entraîner la formation d'ulcères superficiels transitoires. À proprement parler, cette affection devrait être appelée gastropathie érosive hémorragique aiguë, car l'inflammation de la muqueuse gastrique est minime ou absente.
② Gastrite aiguë induite par une infection à Helicobacter pylori (H. pylori). Sur le plan clinique, le diagnostic de la gastrite aiguë induite par H. pylori s'avère difficile, car les symptômes épigastriques transitoires passent souvent inaperçus chez les patients et nécessitent rarement une gastroscopie. De plus, la plupart des personnes touchées présentent des symptômes légers ou aucun symptôme.Si elle n'est pas traitée, l'infection à H. pylori peut persister à long terme et évoluer vers une gastrite chronique. ③ Gastrite aiguë causée par une infection par des agents pathogènes autres que H. pylori et/ou par des lésions de la muqueuse gastrique dues à leurs toxines. La gastro-entérite aiguë résultant de l'ingestion d'aliments contaminés par des micro-organismes et/ou leurs toxines entraîne principalement une inflammation intestinale.En raison de la puissante action antibactérienne de l'acide gastrique, les bactéries autres que Helicobacter pylori survivent rarement dans l'estomac pour infecter la muqueuse gastrique. Par conséquent, la gastrite infectieuse causée par des agents pathogènes autres que Helicobacter pylori est rare dans la population générale. Cependant, lorsque la fonction immunitaire est compromise, une gastrite infectieuse aiguë peut survenir en raison de diverses bactéries, champignons ou virus.
Considérations alimentaires
1. Évitez les habitudes alimentaires irrégulières : bien qu'un régime alimentaire fade minimisant l'irritation gastrique soit généralement recommandé en cas de gastrite, la fadeur seule ne soulage pas les symptômes. Il est primordial de prendre des repas réguliers, sans jeûner ni trop manger, avec des portions plus petites et plus fréquentes. Les personnes âgées ou fragiles dont la fonction gastro-intestinale est diminuée devraient idéalement prendre 4 à 5 repas par jour, en s'arrêtant lorsqu'elles sont rassasiées à 60-70 %.Il convient de prêter attention aux proportions de glucides, de lipides et de protéines dans les aliments et de veiller à un apport suffisant en nutriments essentiels tels que les vitamines. 2. Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés : l'éthanol dissout la couche lipidique de l'épithélium de la muqueuse gastrique, causant des dommages importants. Lorsque l'on fume, les substances nocives contenues dans la fumée de tabac se dissolvent et adhèrent à la cavité buccale et au pharynx, puis pénètrent dans l'estomac par la déglutition. Ces substances endommagent également gravement la muqueuse gastrique.Par conséquent, les personnes souffrant de gastrite aiguë ou chronique doivent s'abstenir de consommer du tabac et de l'alcool afin d'éviter d'aggraver leur état, voire de provoquer une transformation maligne. Les aliments et les boissons tels que les piments, la moutarde, le poivre, le thé fort, le café et le cacao irritent la muqueuse gastrique, provoquant une congestion muqueuse et aggravant l'inflammation ; ils doivent également être évités.
3. Évitez les aliments excessivement froids, chauds ou durs : la consommation d'aliments ou de boissons très froids peut provoquer des spasmes gastriques, entraînant une vasoconstriction de la muqueuse gastrique et empêchant la résolution de l'inflammation. À l'inverse, les aliments extrêmement chauds peuvent directement brûler ou irriter la muqueuse gastrique.Les aliments destinés aux personnes souffrant de gastrite doivent être d'une douceur modérée. Les aliments excessivement durs ou grossiers, les légumes riches en fibres et les aliments frits ou grillés augmentent la charge mécanique sur la digestion gastrique. Ils peuvent provoquer des frottements et endommager la muqueuse gastrique, exacerbant les lésions inflammatoires.