Серйозне недоїдання матері під час вагітності, захворювання печінки або нирок, хронічна діарея, передчасні пологи або багатоплідна вагітність можуть призвести до недостатнього запасу вітаміну D у немовляти, що спричиняє вроджений рахіт, викликаний дефіцитом вітаміну D.
Недостатнє перебування на сонці
Дегідрохолестерин у шкірі людини перетворюється на вітамін D під впливом ультрафіолетових променів сонячного світла. Отже, такі фактори, як забруднення повітря, висотні будівлі та тривале перебування немовлят у приміщенні, можуть погіршувати синтез вітаміну D.
Недостатнє споживання вітаміну D з їжею
У природних продуктах харчування вітамін D міститься в невеликих кількостях. Навіть при виключно грудному вигодовуванні немовлята, які мало перебувають на відкритому повітрі і не отримують добавок вітаміну D, схильні до його дефіциту.
Підвищена потреба у вітаміні D
Дитячий вік є періодом найшвидшого росту і розвитку, що збігається з піком захворюваності на дефіцит вітаміну D.Недоношені діти та близнюки швидко ростуть після народження, потребуючи значної кількості вітаміну D, але маючи недостатні запаси, що робить їх схильними до рахіту, спричиненого дефіцитом вітаміну D. Вплив захворювань або ліків Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки порушують всмоктування та використання вітаміну D. Тривале вживання протиепілептичних препаратів або глюкокортикоїдів порушує метаболізм вітаміну D та кальцію, що призводить до їх дефіциту.«Дефіцит кальцію» насправді є «дефіцитом вітаміну D»
Недостатня кількість вітаміну D в організмі порушує метаболізм кальцію і фосфору, викликаючи хронічне системне порушення харчування, що характеризується ураженням епіфізів. Цей стан, відомий як рахіт, викликаний дефіцитом вітаміну D, є одним з найпоширеніших захворювань серед немовлят і дітей молодшого віку в Китаї, поширеним по всій країні, з більш високою частотою в північних регіонах. Цей стан широко відомий серед населення як «дефіцит кальцію», але насправді це «дефіцит вітаміну D».
Ранні симптоми рахіту, спричиненого дефіцитом вітаміну D
· Дратівливість, зляканість, неспокій, надмірне потовиділення, велике тім'ячко та залисини на потилиці;
· Під час активної фази з'являються типові епіфізарні зміни, такі як «голова-пінг-понг» — відчуття, ніби при натисканні на обидві сторони потиличної ділянки відчувається м'ячик для пінг-понгу;· Накопичення кісткової тканини, що утворює «деформацію грудної клітки», «намистоподібні ребра» та розширення ребер у передній частині грудної клітки, з'єднаннях реберних хрящів та нижніх краях ребер; кіфоз із горбом; викривлення ніг (О-подібні) або X-подібні ноги; деформації «браслетів» на зап'ястях та щиколотках;
· Тяжка гіпофосфатемія викликає загальну м'язову в'ялість і зниження м'язового тонусу, що проявляється у вигляді слабкості черевного преса, здуття живота і затримки моторного розвитку;
· Дефіцит вітаміну D ще більше послаблює імунітет дітей, роблячи їх схильними до пневмонії та діарейних захворювань.
Ключ до профілактики рахіту, спричиненого дефіцитом вітаміну D, полягає в науково обґрунтованому прийомі добавок вітаміну D.
Принципи прийому добавок вітаміну D — ранній початок, відповідне дозування та повний курс лікування. Доношені новонароджені повинні починати прийом добавок вітаміну D у дозі 400 МО на добу через два тижні після народження;Недоношені діти, діти з низькою вагою при народженні та двійнята повинні розпочати прийом добавок через тиждень після народження з дозою 800 МО на добу, зменшуючи її до 400 МО на добу після трьох місяців. Обидві групи повинні продовжувати прийом добавок до дворічного віку. Прийом добавок кальцію, як правило, не є необхідним і призначається лише дітям з недостатнім споживанням молока або недоїданням, які потребують відповідних добавок мікроелементів та кальцію.
Пацієнти з тяжким рахітом, спричиненим дефіцитом вітаміну D (що супроводжується значними деформаціями епіфізів або функціональними порушеннями), ускладненими випадками або ті, хто не може приймати пероральні ліки, можуть отримати одноразову високу дозу вітаміну D у вигляді внутрішньом'язової ін'єкції 200 000–300 000 МО, перейшовши на профілактичну дозу (400 МО вітаміну D щодня) через три місяці.Стандартна терапевтична доза для загального рахіту становить 2000–4000 МО вітаміну D перорально щодня, з переходом на профілактичну дозу через місяць. Надмірне вживання вітаміну D може спричинити токсичність. Токсичність вітаміну D може бути наслідком повторної терапії високими дозами вітаміну D при рахіті протягом короткого періоду або надмірних профілактичних доз, що призводять до надмірного щоденного споживання вітаміну D.Ранні ознаки токсичності вітаміну D включають втрату апетиту, нудоту, блювоту, дратівливість, субфебрильну температуру та втрату ваги. У важких випадках можуть спостерігатися судоми, підвищений артеріальний тиск, аритмія, часте сечовипускання, ніктурія і навіть зневоднення, що може прогресувати до хронічної ниркової недостатності.