Hamilelik sırasında annenin ciddi beslenme yetersizliği, karaciğer veya böbrek hastalığı, kronik ishal, erken doğum veya çoğul gebelikler, bebekte vitamin D depolarının yetersizliğine yol açarak konjenital vitamin D eksikliği raşitizmine neden olabilir.
Yetersiz Güneş Işığına Maruz Kalma
İnsan derisindeki dehidrokolesterol, güneş ışığındaki ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında D vitaminine dönüşür. Sonuç olarak, hava kirliliği, yüksek binalar ve bebeklerin uzun süre kapalı mekanlarda kalması gibi faktörler D vitamini sentezini bozabilir.
Yetersiz beslenmeyle alınan D vitamini
Gıdalarda doğal olarak bulunan D vitamini miktarı azdır. Sadece anne sütüyle beslenen bebekler bile, dışarıda çok az vakit geçiren ve D vitamini takviyesi almayan bebekler, eksikliğe yatkındır.
Artan D vitamini ihtiyacı
Bebeklik, en hızlı büyüme ve gelişme dönemidir ve bu dönem, D vitamini eksikliğinin en sık görüldüğü dönemle çakışır.Prematüre bebekler ve ikizler doğumdan sonra hızlı bir büyüme gösterirler, bu da önemli miktarda D vitamini gerektirir, ancak yeterli rezervleri olmadığı için D vitamini eksikliğine bağlı raşitizme yatkındırlar. Hastalık veya İlaçların Etkisi Gastrointestinal ve hepatobiliyer bozukluklar D vitamini emilimini ve kullanımını bozar. Antiepileptik ilaçların veya glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı D vitamini ve kalsiyum metabolizmasını bozar ve eksikliğe yol açar."Kalsiyum eksikliği" aslında "D vitamini eksikliğidir"
Vücuttaki yetersiz D vitamini, kalsiyum ve fosfor metabolizmasını bozarak epifiz lezyonları ile karakterize kronik sistemik bir beslenme bozukluğuna neden olur. D vitamini eksikliği raşitizmi olarak bilinen bu durum, Çin'deki bebekler ve küçük çocuklar arasında en yaygın hastalıklardan biridir ve ülke genelinde yaygındır, kuzey bölgelerde görülme sıklığı daha yüksektir. Bu durum, genel halk tarafından genellikle "kalsiyum eksikliği" olarak adlandırılır, ancak aslında "D vitamini eksikliğidir".
D vitamini eksikliği raşitizminin erken belirtileri
· Sinirlilik, irkilme, huysuzluk, aşırı terleme, büyük fontanelle ve başın arkasındaki kel yama;
· Aktif aşamada, oksipital bölgenin her iki tarafına basıldığında ping-pong topuna benzeyen elle hissedilebilir sertlik gibi tipik epifiz değişiklikleri ortaya çıkar;· Kemik dokusunun birikmesi sonucu "göğüs deformitesi", "boncuklu kaburgalar" ve ön göğüste, kostal kıkırdak eklemlerinde ve alt kaburga kenarlarında kaburgaların dışa doğru çıkması; kamburlu kifoz; O şeklinde bacaklar veya X şeklinde bacaklar; ve bileklerde ve ayak bileklerinde "bilezik" deformiteleri;
· Şiddetli hipofosfatemi, genel kas gevşekliğine ve kas tonusunun azalmasına neden olur ve karın güçsüzlüğü, şişkinlik ve motor gelişiminde gecikme şeklinde kendini gösterir;
· D vitamini eksikliği, çocukların bağışıklığını daha da zayıflatarak onları zatürre ve ishal hastalıklarına yatkın hale getirir.
D vitamini eksikliğine bağlı raşitizmi önlemenin anahtarı, bilimsel olarak D vitamini takviyesi yapmaktır.
D vitamini takviyesinin ilkeleri erken başlangıç, uygun dozaj ve tam tedavi sürecidir. Tam zamanında doğan yenidoğanlar, doğumdan iki hafta sonra günlük 400 IU D vitamini takviyesine başlamalıdır;Prematüre bebekler, düşük doğum ağırlıklı bebekler ve ikizler doğumdan bir hafta sonra günlük 800 IU ile takviyeye başlamalı ve üç ay sonra günlük 400 IU'ya düşürmelidir. Her iki grup da iki yaşına kadar takviyeye devam etmelidir. Kalsiyum takviyesi genellikle gereksizdir ve sadece yetersiz süt alımı veya uygun mikro besin ve kalsiyum takviyesi gerektiren yetersiz beslenme sorunu olan bebekler için saklıdır.
Şiddetli D vitamini eksikliği raşitizmi (önemli epifiz deformiteleri veya fonksiyonel bozukluklarla seyreden), komplike vakalar veya oral ilaç alamayan hastalar, 200.000-300.000 IU D vitamini içeren tek bir yüksek doz intramüsküler enjeksiyon alabilir ve üç ay sonra profilaktik doza (günde 400 IU D vitamini) geçilebilir.Genel raşitizm için standart terapötik doz, günde 2.000-4.000 IU vitamin D'nin oral olarak alınmasıdır ve bir ay sonra profilaktik doza geçilir. Aşırı vitamin D takviyesi toksisiteye neden olabilir. Vitamin D toksisitesi, kısa bir süre içinde raşitizm için tekrarlanan yüksek doz vitamin D tedavisinden veya aşırı günlük vitamin D alımına yol açan aşırı profilaktik dozlardan kaynaklanabilir.D vitamini toksisitesinin erken belirtileri arasında iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, sinirlilik, düşük ateş ve kilo kaybı bulunur. Ağır vakalarda konvülsiyonlar, yüksek tansiyon, aritmi, sık idrara çıkma, noktüri ve hatta dehidratasyon görülebilir ve bu durum kronik böbrek yetmezliğine ilerleyebilir.