Серьезное недоедание матери во время беременности, заболевания печени или почек, хроническая диарея, преждевременные роды или многоплодная беременность могут привести к недостаточному запасу витамина D у младенца, что приводит к врожденному рахиту, вызванному дефицитом витамина D.
Недостаточное пребывание на солнце
Дегидрохолестерин в коже человека преобразуется в витамин D под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Следовательно, такие факторы, как загрязнение воздуха, высотные здания и длительное пребывание младенцев в помещении, могут нарушать синтез витамина D.
Недостаточное потребление витамина D с пищей
Витамин D в естественном виде редко встречается в продуктах питания. Даже при исключительно грудном вскармливании младенцы, которые мало бывают на свежем воздухе и не получают добавок витамина D, подвержены его дефициту.
Повышенная потребность в витамине D
Младенчество — это период наиболее быстрого роста и развития, который совпадает с пиком заболеваемости дефицитом витамина D.Преждевременно рожденные дети и близнецы быстро растут после рождения, что требует значительного количества витамина D, но их запасы недостаточны, что делает их уязвимыми к рахиту, вызванному дефицитом витамина D. Влияние болезней или лекарств Желудочно-кишечные и гепатобилиарные расстройства ухудшают всасывание и усвоение витамина D. Длительное использование противоэпилептических препаратов или глюкокортикоидов нарушает метаболизм витамина D и кальция, что приводит к его дефициту.«Дефицит кальция» на самом деле является «дефицитом витамина D»
Недостаток витамина D в организме нарушает метаболизм кальция и фосфора, вызывая хроническое системное нарушение питания, характеризующееся поражением эпифизов. Это состояние, известное как рахит, вызванный дефицитом витамина D, является одним из наиболее распространенных заболеваний среди младенцев и детей младшего возраста в Китае, широко распространенным по всей стране с более высокой заболеваемостью в северных регионах. Это состояние часто называют «дефицитом кальция», но на самом деле это «дефицит витамина D».
Ранние симптомы рахита, вызванного дефицитом витамина D
· Раздражительность, пугливость, беспокойство, повышенная потливость, большой родничок и облысение в задней части головы;
· В активной фазе появляются типичные изменения эпифизов, такие как «голова-пинг-понг» — ощущение пинг-понгного мяча при нажатии на обе стороны затылочной области;· Накопление костной ткани, образующее «деформацию грудной клетки», «бусинообразные ребра» и расширение ребер в передней части грудной клетки, соединениях реберных хрящей и нижних краях ребер; кифоз с горбом; нижние конечности в виде «о-образных» или «х-образных» ног; деформации «браслетов» на запястьях и лодыжках;
· Тяжелая гипофосфатемия вызывает общее вялость мышц и снижение мышечного тонуса, что проявляется в слабости брюшной полости, вздутии живота и задержке моторного развития;
· Дефицит витамина D еще больше ослабляет иммунитет детей, предрасполагая их к пневмонии и диарейным заболеваниям.
Ключ к профилактике рахита, вызванного дефицитом витамина D, заключается в научно обоснованном приеме добавок витамина D.
Принципы приема добавок витамина D: раннее начало, правильная дозировка и полный курс лечения. Доношенные новорожденные должны начинать прием добавок витамина D в дозе 400 МЕ в день через две недели после рождения;Преждевременные новорожденные, новорожденные с низкой массой тела и близнецы должны начинать прием добавок через неделю после рождения в дозе 800 МЕ в день, сокращая дозу до 400 МЕ в день через три месяца. Обе группы должны продолжать прием добавок до двухлетнего возраста. Прием добавок кальция, как правило, не требуется, за исключением новорожденных с недостаточным потреблением молока или недоеданием, которым необходим прием соответствующих микроэлементов и кальция.
Пациенты с тяжелым рахитом, вызванным дефицитом витамина D (проявляющимся значительными деформациями эпифизов или функциональными нарушениями), осложненными случаями или те, кто не может принимать пероральные препараты, могут получить однократную высокую дозу витамина D в виде внутримышечной инъекции в дозе 200 000–300 000 МЕ, перейдя на профилактическую дозу (400 МЕ витамина D в день) через три месяца.Стандартная терапевтическая доза при общем рахите составляет 2000–4000 МЕ витамина D перорально в день, с переходом на профилактическую дозу через месяц. Чрезмерное потребление витамина D может вызвать токсичность. Токсичность витамина D может быть результатом повторной терапии высокими дозами витамина D при рахите в течение короткого периода времени или чрезмерных профилактических доз, приводящих к чрезмерному суточному потреблению витамина D.Ранние признаки токсичности витамина D включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, раздражительность, субфебрильную температуру и потерю веса. В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги, повышенное кровяное давление, аритмия, частое мочеиспускание, никтурия и даже дегидратация, которая может прогрессировать до хронической почечной недостаточности.