Smaga mātes uztura nepietiekamība grūtniecības laikā, aknu vai nieru slimības, hroniska caureja, priekšlaicīgas dzemdības vai daudzbērnu grūtniecība var izraisīt nepietiekamu D vitamīna uzkrājumu zīdaiņiem, kas izraisa iedzimtu D vitamīna deficītu un rahītu.
Nepietiekama saules iedarbība
Dehidroholesterīns cilvēka ādā pārvēršas par D vitamīnu, kad uz to iedarbojas saules ultravioleto staru iedarbība. Tāpēc tādi faktori kā gaisa piesārņojums, augstceltnes un ilgstoša uzturēšanās telpās zīdaiņiem var traucēt D vitamīna sintēzi.
Nepietiekams vitamīna D uzņemums ar uzturu
Dabīgi sastopamais vitamīns D pārtikas produktos ir reti sastopams. Pat ja zīdaiņi tiek baroti tikai ar krūti, bet pavada maz laika ārā un nesaņem vitamīna D piedevas, viņiem var attīstīties deficīts.
Palielinātas vitamīna D vajadzības
Zīdaiņa vecums ir straujākās augšanas un attīstības periods, kas sakrīt ar vitamīna D deficīta maksimālo sastopamību.Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi un dvīņi piedzīvo strauju pēcdzemdību augšanu, kam nepieciešams ievērojams D vitamīna daudzums, bet viņiem nav pietiekamu rezerves, tādēļ viņi ir pakļauti D vitamīna deficīta raksīta attīstībai. Slimību vai medikamentu ietekme. Kuņģa-zarnu trakta un aknu-žultspūšļa traucējumi traucē D vitamīna uzsūkšanos un izmantošanu. Ilgstoša pretiepilepsijas zāļu vai glikokortikoīdu lietošana traucē D vitamīna un kalcija vielmaiņu, izraisot deficītu.„Kalcija deficīts” patiesībā ir „D vitamīna deficīts”
Nepietiekams D vitamīna daudzums organismā traucē kalcija un fosfora vielmaiņu, izraisot hronisku sistēmisku uztura traucējumu, kas raksturīgs ar epifīzes bojājumiem. Šis stāvoklis, kas pazīstams kā D vitamīna deficīta rahīts, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām zīdaiņu un mazu bērnu vidū Ķīnā, izplatīta visā valstī, bet biežāk sastopama ziemeļu reģionos. Sabiedrībā šo stāvokli parasti dēvē par „kalcija deficītu”, bet patiesībā tas ir „D vitamīna deficīts”.
Vitamīna D deficīta raksīta agrīnās pazīmes
· Uzbudināmība, satraukums, nemiers, pārmērīga svīšana, liela fontanelle un pakauša alopēcija;
· Aktīvā fāzē parādās tipiskas epifīzes izmaiņas, piemēram, "pingponga galva" – jūtama cietība, kas atgādina pingponga bumbu, piespiežot abas pakauša puses;· Kaulu audu uzkrāšanās, veidojot „krūšu deformāciju”, „pērļu ribas” un ribu izliekumu priekšējā krūšu daļā, krūšu skrimšļu savienojumos un apakšējo ribu malās; kifoze ar muguras izliekumu; izliektas kājas (O formas) vai X formas kājas; un „apņēmušās” deformācijas plaukstās un potītēs;
· Smaga hipofosfatēmija izraisa vispārēju muskuļu vājumu un samazinātu muskuļu tonusu, kas izpaužas kā vēdera vājums, uzpūšanās un aizkavēta motoriskā attīstība;
· D vitamīna deficīts vēl vairāk apdraud bērnu imunitāti, padarot viņus uzņēmīgus pret pneimoniju un caurejas slimībām.
Vitamīna D deficīta raksītes profilakses galvenais elements ir zinātniski pamatota vitamīna D papildināšana.
Vitamīna D papildināšanas principi ir agrīna uzsākšana, atbilstoša deva un pilns ārstēšanas kurss. Pilngadīgiem jaundzimušajiem vitamīna D papildināšana jāuzsāk divas nedēļas pēc dzimšanas, lietojot 400 IU dienā.Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, zema dzimšanas svara bērniem un dvīņiem vitamīna D papildināšana jāuzsāk vienu nedēļu pēc dzimšanas ar devu 800 IU dienā, pēc trim mēnešiem devu samazinot līdz 400 IU dienā. Abām grupām vitamīna D papildināšana jāturpina līdz divu gadu vecumam. Kalcija papildināšana parasti nav nepieciešama, tā ir paredzēta tikai zīdaiņiem ar nepietiekamu piena uzņemšanu vai nepietiekamu uzturu, kuriem nepieciešama atbilstoša mikroelementu un kalcija papildināšana.
Pacientiem ar smagu D vitamīna deficītu izraisītu rahītu (ar ievērojamām epifīzes deformācijām vai funkcionāliem traucējumiem), sarežģītiem gadījumiem vai pacientiem, kuri nevar lietot perorālos medikamentus, var ievadīt vienu lielu D vitamīna devu (200 000–300 000 IU) intramuskulāri, pēc trim mēnešiem pārejot uz profilaktisko devu (400 IU D vitamīna dienā).Standarta terapeitiskā deva vispārējiem raksītiem ir 2000–4000 IU vitamīna D perorāli dienā, pēc viena mēneša pārejot uz profilaktisko devu. Pārmērīga vitamīna D papildterapija var izraisīt toksicitāti. Vitamīna D toksicitāte var rasties no atkārtotas augstas devas vitamīna D terapijas raksītiem īsā laika periodā vai no pārmērīgām profilaktiskām devām, kas izraisa vitamīna D pārmērīgu patēriņu dienā.Vitamīna D toksicitātes agrīnās pazīmes ir apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, uzbudināmība, viegla drudzis un svara zudums. Smagos gadījumos var parādīties krampji, paaugstināts asinsspiediens, aritmija, bieža urinēšana, nakts urinēšana un pat dehidratācija, kas var progresēt līdz hroniskai nieru mazspējai.