Sunkus motinos mitybos nepakankamumas nėštumo metu, kepenų ar inkstų liga, lėtinis viduriavimas, priešlaikinis gimdymas ar daugiavaisis nėštumas gali sukelti nepakankamą vitamino D atsargų kiekį kūdikiui, dėl ko gali išsivystyti įgimtas vitamino D trūkumo rachitas.
Nepakankamas buvimas saulėje
Žmogaus odos dehidrocholesterolis, veikiant saulės ultravioletiniams spinduliams, virsta vitaminu D. Todėl tokie veiksniai kaip oro tarša, aukšti pastatai ir ilgas kūdikių buvimas patalpose gali sutrikdyti vitamino D sintezę.
Nepakankamas vitamino D kiekis maiste
Maisto produktuose natūraliai esančio vitamino D yra nedaug. Net ir maitinami tik motinos pienu, kūdikiai, kurie retai būna lauke ir negauna vitamino D papildų, yra linkę į jo trūkumą.
Padidėjęs vitamino D poreikis
Kūdikystė yra greičiausio augimo ir vystymosi laikotarpis, kuris sutampa su didžiausiu vitamino D trūkumo paplitimu.Nepakankamai išnešioti kūdikiai ir dvyniai po gimimo sparčiai auga, todėl jiems reikia daug vitamino D, tačiau jų atsargos yra nepakankamos, todėl jie yra linkę į vitamino D trūkumo sukeltą rachitą.
Ligos ar vaistų poveikis
Virškinimo trakto ir kepenų bei tulžies sistemos sutrikimai trukdo vitamino D įsisavinimui ir panaudojimui. Ilgalaikis antiepilepsinių vaistų ar gliukokortikoidų vartojimas sutrikdo vitamino D ir kalcio apykaitą, dėl to atsiranda trūkumas.
„Kalcio trūkumas“ iš tiesų yra „vitamino D trūkumas“
Nepakankamas vitamino D kiekis organizme sutrikdo kalcio ir fosforo apykaitą, sukeldamas lėtinį sisteminį mitybos sutrikimą, kuriam būdingi epifiziniai pažeidimai. Ši būklė, žinoma kaip vitamino D trūkumo rachitas, yra viena iš dažniausių ligų tarp kūdikių ir mažų vaikų Kinijoje, pasitaikanti visoje šalyje, o labiausiai paplitusi šiaurės regionuose. Ši būklė visuomenėje dažnai vadinama „kalcio trūkumu“, tačiau iš tiesų tai yra „vitamino D trūkumas“.
Ankstyvieji vitamino D trūkumo rachito simptomai
· Dirglumas, baimė, neramumas, padidėjęs prakaitavimas, didelė fontanelė ir plikimas galvos užpakalinėje dalyje;
· Aktyviojoje fazėje atsiranda tipiniai epifiziniai pokyčiai, pvz., „ping-pong galva“ – apčiuopiama kietuma, primenanti ping-pong kamuolį, kai spaudžiama abiejų pakaušio sričių pusės;· Kaulinio audinio sankaupos, sudarančios „krūtinės deformaciją“, „karoliukines šonkaulių iškyšas“ ir šonkaulių iškyšas priekinėje krūtinės dalyje, šonkaulių kremzlių jungtyse ir apatiniuose šonkaulių kraštuose; kifozė su kupra; išlenktos kojos (O formos) arba X formos kojos; ir „apyrankės“ deformacijos riešuose ir kulkšnėse;
· Sunki hipofosfatemija sukelia bendrą raumenų silpnumą ir sumažėjusį raumenų tonusą, pasireiškiantį pilvo silpnumu, išsipūtimu ir motorinio vystymosi sulėtėjimu;
· Vitamino D trūkumas dar labiau silpnina vaikų imunitetą, padidindamas jų polinkį į plaučių uždegimą ir viduriavimo ligas.
Svarbiausias būdas išvengti vitamino D trūkumo sukelto rachito yra moksliškai pagrįstas vitamino D papildų vartojimas.
Vitamino D papildų vartojimo principai yra ankstyvas pradėjimas, tinkama dozė ir visą gydymo kursą. Nėštumo laikotarpį baigusiems naujagimiams vitamino D papildus reikėtų pradėti vartoti nuo 400 TV per parą praėjus dviem savaitėms po gimimo;Nenokūrę kūdikiai, mažo svorio kūdikiai ir dvyniai turėtų pradėti vartoti papildus po vienos savaitės nuo gimimo, skiriant 800 TV per parą, o po trijų mėnesių dozę sumažinant iki 400 TV per parą. Abiejų grupių kūdikiai turėtų vartoti papildus iki dvejų metų amžiaus. Kalcio papildai paprastai nėra būtini, jie skiriami tik kūdikiams, kurie gauna nepakankamai pieno arba yra nepakankamai maitinami ir kuriems reikalingi atitinkami mikroelementai ir kalcio papildai.
Pacientams, sergantiems sunkiu vitamino D trūkumo rachitu (pasireiškiančiu žymiais epifiziniais deformavimais ar funkciniais sutrikimais), sudėtingais atvejais arba tiems, kurie negali vartoti vaistų per burną, gali būti skirta viena didelė 200 000–300 000 TV vitamino D injekcija į raumenis, o po trijų mėnesių pereiti prie profilaktinės dozės (400 TV vitamino D per parą).Standartinė terapinė dozė bendrajam rachitui gydyti yra 2000–4000 TV vitamino D per burną kasdien, po vieno mėnesio pereinant prie profilaktinės dozės.
Pernelyg didelis vitamino D papildų vartojimas gali sukelti toksiškumą.
Vitamino D toksiškumas gali atsirasti dėl pakartotinio didelės vitamino D dozės vartojimo rachitui gydyti per trumpą laikotarpį arba dėl pernelyg didelių profilaktinių dozių, dėl kurių per dieną suvartojama per daug vitamino D.Ankstyvieji vitamino D toksinio poveikio požymiai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, dirglumas, nedidelis karščiavimas ir svorio praradimas. Sunkios formos atvejais gali pasireikšti traukuliai, padidėjęs kraujospūdis, aritmija, dažnas šlapinimasis, naktinis šlapinimasis ir net dehidratacija, kuri gali progresuoti iki lėtinio inkstų nepakankamumo.