임신 중 심각한 영양실조, 간·신장 질환, 만성 설사, 조산 및 쌍둥이 출산 등은 모두 아기 체내 비타민 D 저장량 부족을 초래하여 선천성 비타민 D 결핍성 구루병 발생 위험을 높입니다.
햇빛 노출 부족
인체 피부 속 데하이드로콜레스테롤은 햇빛의 자외선 노출을 통해 비타민 D로 전환됩니다. 따라서 대기 오염, 고층 건물, 아기의 장기간 과도한 실내 활동 등은 모두 비타민 D 생성에 영향을 미칠 수 있습니다.
식품을 통한 비타민 D 보충 부족
천연 식품에는 비타민 D가 거의 함유되어 있지 않습니다. 순수 모유 수유를 하더라도 아기의 실외 활동이 적고 약물로 비타민 D를 보충하지 않으면 비타민 D 결핍이 쉽게 발생할 수 있습니다.
비타민 D 필요량 증가
영아기는 성장 발달이 가장 빠른 시기이자 비타민 D 결핍증 발병이 가장 많은 시기입니다.미숙아와 쌍둥이는 출생 후 성장 발달이 빠르며 비타민 D 요구량이 많고 저장량이 부족해 비타민 D 결핍성 구루병이 발생하기 쉽습니다.
질병 또는 약물 영향
위장관 및 간담도 질환은 비타민 D의 흡수 및 이용을 방해하며, 항경련제나 글루코코르티코이드를 장기간 복용하면 비타민 D와 칼슘 대사를 교란시켜 비타민 D 결핍을 유발할 수 있습니다.
"칼슘 결핍"은 실제로 "비타민 D 결핍"
체내 비타민 D 결핍은 칼슘과 인의 대사 장애를 일으켜 골단 병변을 특징으로 하는 전신성 만성 영양 질환인 비타민 D 결핍성 구루병을 유발합니다. 이는 우리나라 영유아의 흔한 질환 중 하나로 전국적으로 분포하며 특히 북부 지역에서 더 많이 발생합니다. 일반인들은 이 질환을 흔히 "칼슘 결핍"이라 부르지만, 실제로는 "비타민 D 결핍"이어야 합니다.
비타민 D 결핍성 구루병 초기 주요 증상
· 쉽게 짜증 내고, 놀라며, 보채고, 땀을 많이 흘리며, 두개골 봉합부가 벌어지고 뒤통수가 벗겨지는 등;
· 활동기에는 주로 전형적인 골단 변화가 나타나는데, 예를 들어 탁구공 머리(양측 후두부를 눌렀을 때 탁구공 같은 느낌이 드는 것);
· 흉부 전방, 양측 늑골과 연골 접합부, 늑골 하단에 골양성 조직이 축적되어 "닭가슴", "늑골 구슬", 늑골 외반을 형성하며, 척추 후만증으로 인해 등굽음이 생기고, 양 하지에 "O"형 또는 "X"형 변형이 나타납니다. 손목과 발목에는 "팔찌" 또는 "발찌" 모양이 관찰됩니다;
·심한 저인산혈증으로 전신 근육 이완 및 근긴장도 저하가 발생하며, 복근 무력증, 복부 팽만, 운동 발달 지연 등이 나타남;
·비타민 D 결핍은 또한 아동의 면역력 저하를 초래하여 폐렴 및 설사병 등에 취약하게 만듦.
비타민 D 결핍성 구루병 예방의 핵심은 과학적인 비타민 D 보충입니다.조산아, 저체중아, 쌍둥이는 출생 후 1주일부터 비타민 D를 보충하며, 800IU/일 투여 후 3개월 후부터 400IU/일로 변경합니다. 두 경우 모두 2세까지 보충해야 합니다. 일반적으로 칼슘 보충제는 필요하지 않으며, 유제품 섭취가 부족하거나 영양실조 상태인 아기에게만 미량 영양소와 칼슘 보충제를 적절히 추가해야 합니다.
중증(심한 골단 변형 또는 기능 장애) 비타민 D 결핍성 구루병에 합병증이 있거나 경구 투여가 불가능한 환자는 고용량(비타민 D 20~30만 IU)을 근육 주사할 수 있으며, 3개월 후 예방량(비타민 D 400IU/일)으로 전환합니다;일반적인 구루병 치료 용량은 매일 경구 비타민 D 2000~4000IU이며, 한 달 후 예방 용량으로 전환합니다.
비타민 D 과다 보충은 중독을 유발할 수 있습니다
단기간에 대용량 비타민 D를 반복 투여하거나 예방 용량이 과다하여 매일 섭취하는 비타민 D가 지나치게 많을 경우 비타민 D 중독이 발생할 수 있습니다.비타민 D 중독 초기 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 초조함, 미열, 체중 감소가 있으며, 심한 경우 경련, 혈압 상승, 부정맥, 빈뇨, 야뇨증, 심지어 탈수 증상이 나타날 수 있고, 결국 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다.