A terhesség alatti súlyos anyai alultápláltság, máj- vagy vesebetegség, krónikus hasmenés, koraszülés vagy többes terhesség mind a csecsemő D-vitamin-tartalékainak kimerüléséhez vezethet, ami veleszületett D-vitamin-hiányos angolkórhoz vezet.
Nem megfelelő napfényexpozíció
Az emberi bőrben található dehidrokolesterol a napfény ultraibolya sugárzásának hatására D-vitaminná alakul. Ezért olyan tényezők, mint a légszennyezés, a magas épületek és a csecsemők hosszabb ideig tartó beltéri tartózkodása ronthatják a D-vitamin szintézisét.
Nem megfelelő D-vitamin-bevitele az étrendben
A természetes eredetű D-vitamin az élelmiszerekben ritkán fordul elő. Még kizárólagos szoptatás esetén is, a korlátozott kültéri tartózkodással és D-vitamin-kiegészítés nélkül élő csecsemők hajlamosak a hiányra.
Megnövekedett D-vitamin-szükséglet
A csecsemőkor a leggyorsabb növekedés és fejlődés időszaka, amely egybeesik a D-vitamin-hiány leggyakoribb előfordulásával.A koraszülöttek és az ikrek születés után gyors növekedésen mennek keresztül, ami jelentős D-vitamin-szükségletet jelent, miközben tartalékaik nem elégségesek, ezért hajlamosak a D-vitamin-hiányos angolkórra. Betegségek vagy gyógyszerek hatása A gyomor-bélrendszeri és máj-epeúti rendellenességek rontják a D-vitamin felszívódását és hasznosulását. Az antiepileptikumok vagy glükokortikoidok hosszabb ideig tartó használata zavarja a D-vitamin és a kalcium anyagcseréjét, ami hiányhoz vezet.A „kalciumhiány” valójában „D-vitamin-hiány”
A szervezetben fellépő D-vitamin-hiány megzavarja a kalcium és a foszfor anyagcseréjét, ami krónikus szisztémás táplálkozási rendellenességet okoz, amelyet epifizális elváltozások jellemeznek. Ez az állapot, amelyet D-vitamin-hiányos angolkórnak neveznek, az egyik leggyakoribb betegség a csecsemők és kisgyermekek körében Kínában, országszerte elterjedt, és az északi régiókban magasabb az előfordulási gyakorisága. A betegséget a nagyközönség általánosan „kalciumhiánynak” nevezi, de valójában „D-vitamin-hiány”ról van szó.
A D-vitamin-hiányos angolkór korai tünetei
· Ingerlékenység, ijedtség, nyűgösség, túlzott izzadás, nagy fontanella és kopasz folt a fej hátsó részén;
· Az aktív fázisban tipikus epifizális változások jelentkeznek, például „pingpong-fej” – tapintható keménység, amely pingponglabdához hasonlít, ha az occipitalis régió mindkét oldalát megnyomják;· Csontszövet felhalmozódása, amely „mellkasdeformitást”, „gyöngyös bordákat” és bordák kiállását eredményezi a mellkas elülső részén, a bordaívek csuklópontjainál és az alsó bordák szélén; púpos hátú kyphosis; ívelt lábak („O-alakú”) vagy X-alakú lábak; valamint „karkötő” deformitások a csuklón és a bokaízületen;
· A súlyos hipofoszfatémia általános izomgyengeséget és csökkent izomtónust okoz, ami hasi gyengeségben, puffadásban és késleltetett motoros fejlődésben nyilvánul meg;
· A D-vitamin-hiány tovább rontja a gyermekek immunitását, hajlamossá téve őket tüdőgyulladásra és hasmenéses betegségekre.
A D-vitamin-hiányos angolkór megelőzésének kulcsa a D-vitamin tudományos alapú pótlásában rejlik.
A D-vitamin-pótlás alapelvei a korai kezdés, a megfelelő adagolás és a megfelelő időtartam. A teljes terhességi időt betöltött újszülötteknek a születés után két héttel kell megkezdeniük a napi 400 NE-es D-vitamin-pótlást;A koraszülöttek, az alacsony születési súlyú csecsemők és az ikrek a szülés utáni egy héttel kezdhetik el a kiegészítést napi 800 NE-vel, amelyet három hónap után napi 400 NE-re kell csökkenteni. Mindkét csoportnak két éves koráig folytatnia kell a kiegészítést. A kalcium-kiegészítés általában nem szükséges, csak azoknak a csecsemőknek van szükségük rá, akik nem fogyasztanak elegendő tejet, vagy alultápláltak, és megfelelő mikrotápanyag- és kalcium-kiegészítésre szorulnak.
A súlyos D-vitamin-hiányos angolkórban (jelentős epifízis deformitásokkal vagy funkcionális károsodással) szenvedő, bonyolult esetek vagy azok a betegek, akik nem tudnak orális gyógyszert szedni, 200 000–300 000 NE D-vitamin egyszeri nagy dózisú intramuszkuláris injekciót kaphatnak, majd három hónap után átállhatnak a profilaktikus adagra (napi 400 NE D-vitamin).Az általános angolkór standard terápiás adagja napi 2000–4000 NE D-vitamin orálisan, egy hónap után profilaktikus adagra váltva. A túlzott D-vitamin-kiegészítés toxicitást okozhat. A D-vitamin-toxicitás rövid időn belül ismételt, nagy dózisú D-vitamin-terápiából vagy túlzott profilaktikus adagokból eredhet, amelyek túlzott napi D-vitamin-bevitelt eredményeznek.A D-vitamin-mérgezés korai tünetei között szerepel az étvágytalanság, hányinger, hányás, ingerlékenység, enyhe láz és fogyás. Súlyos esetekben görcsök, magas vérnyomás, aritmia, gyakori vizelés, éjszakai vizelés, sőt dehidratáció is előfordulhat, amely krónikus veseelégtelenséghez vezethet.