Äidin vakava aliravitsemus raskauden aikana, maksa- tai munuaissairaus, krooninen ripuli, ennenaikainen synnytys tai monisikiöisyys voivat kaikki johtaa riittämättömiin D-vitamiinivarastoihin vauvalla, mikä aiheuttaa synnynnäisen D-vitamiinipuutoksen riisitaudin.
Riittämätön auringonvaloaltistus
Ihmisen ihon dehydrokolesteroli muuttuu D-vitamiiniksi altistuessaan auringon ultraviolettisäteilylle. Siksi tekijät kuten ilman saastuminen, korkeat rakennukset ja pitkäaikainen sisällä oleskelu voivat heikentää D-vitamiinin synteesiä.
Riittämätön D-vitamiinin saanti ravinnosta
Luonnollisesti esiintyvää D-vitamiinia on elintarvikkeissa vain vähän. Jopa yksinomaan rintaruokinnalla, rajoitetusti ulkona oleskelevat ja D-vitamiinilisää saamattomat imeväiset ovat alttiita puutokselle.
Lisääntynyt D-vitamiinin tarve
Imeväisikä on nopeimman kasvun ja kehityksen aikaa, joka osuu yhteen D-vitamiinin puutoksen huippuluvun kanssa.Keskoset ja kaksoset kasvavat nopeasti syntymän jälkeen, mikä vaatii huomattavia määriä D-vitamiinia, mutta heidän varastonsa ovat riittämättömät, mikä altistaa heidät D-vitamiinin puutoksesta johtuvalle riisitaudille. Sairauksien tai lääkkeiden vaikutus Ruoansulatuskanavan ja maksa-sappiteiden häiriöt heikentävät D-vitamiinin imeytymistä ja hyödyntämistä. Pitkäaikainen epilepsialääkkeiden tai glukokortikoidien käyttö häiritsee D-vitamiinin ja kalsiumin aineenvaihduntaa, mikä johtaa puutokseen."Kalsiumin puute" on itse asiassa "D-vitamiinin puute"
D-vitamiinin puute elimistössä häiritsee kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa, mikä aiheuttaa kroonisen systeemisen ravitsemushäiriön, jolle on ominaista epifyysien vauriot. Tämä D-vitamiinin puutteesta johtuva riisitauti on yksi yleisimmistä sairauksista pikkulasten ja pienten lasten keskuudessa Kiinassa. Se on yleinen koko maassa, mutta esiintyy enemmän pohjoisilla alueilla. Tätä sairautta kutsutaan usein puhekielessä "kalsiumin puutteeksi", mutta se on itse asiassa "D-vitamiinin puute".
D-vitamiinin puutoksen riisitaudin varhaiset oireet
· Ärtyneisyys, säikkyisyys, levottomuus, liiallinen hikoilu, suuri fontanelli ja kalju kohta takaraivossa;
· Aktiivisessa vaiheessa ilmenee tyypillisiä epifyysimuutoksia, kuten "pingispää" – tunne, että takaraivoa painettaessa tuntuu kuin pingispallo olisi sen alla;· Luukudoksen kertyminen, joka muodostaa "rintakehän epämuodostuman", "helmikuvioiset kylkiluut" ja kylkiluiden pullistumisen rintakehän etuosassa, kylkiluiden rustojen liitoskohdissa ja alemmissa kylkiluiden reunoissa; kyfoosi ja kyttyräselkä; O-jalat (O-muotoiset) tai X-jalat (X-muotoiset); ja "rannekoru" -epämuodostumat ranteissa ja nilkoissa;
· Vakava hypofosfatemia aiheuttaa yleistä lihasheikkoutta ja lihasjänteyden heikkenemistä, mikä ilmenee vatsan heikkoutena, turvotusena ja motorisen kehityksen viivästymisenä.
· D-vitamiinin puutos heikentää entisestään lasten immuunijärjestelmää, mikä altistaa heidät keuhkokuumeelle ja ripulitaudeille.
D-vitamiinin puutoksen aiheuttaman riisitaudin ehkäisyn avain on tieteellisesti perusteltu D-vitamiinin lisäannostelu.
D-vitamiinin lisäannostelun periaatteet ovat varhainen aloittaminen, sopiva annostus ja koko hoitojakso. Täysiaikaisilla vastasyntyneillä D-vitamiinin lisäannostelu tulisi aloittaa 400 IU:n päivittäisellä annoksella kahden viikon kuluttua syntymästä.Ennenaikaisesti syntyneiden, alipainoisten ja kaksosten vitamiinihoidon tulisi alkaa viikon ikäisenä annoksella 800 IU päivässä, joka pienennetään 400 IU:ksi päivässä kolmen kuukauden kuluttua. Molempien ryhmien tulisi jatkaa vitamiinihoitoa kahden vuoden ikään asti. Kalsiumlisä on yleensä tarpeeton, ja se on varattu vain imeväisille, joiden maidon saanti on riittämätöntä tai jotka ovat aliravittuja ja tarvitsevat sopivaa mikroravinteiden ja kalsiumin lisäystä.
Potilaat, joilla on vaikea D-vitamiinin puutoksesta johtuva riisitauti (merkittäviä epifyysien epämuodostumia tai toiminnallisia häiriöitä), monimutkaiset tapaukset tai potilaat, jotka eivät voi ottaa suun kautta annettavia lääkkeitä, voivat saada yhden suuren 200 000–300 000 IU:n D-vitamiinin lihaksensisäisen injektion, jonka jälkeen siirrytään ennaltaehkäisevään annokseen (400 IU D-vitamiinia päivittäin) kolmen kuukauden kuluttua.Yleisen riisitaudin standardihoitona on 2000–4000 IU D-vitamiinia suun kautta päivittäin, ja kuukauden kuluttua siirrytään profylaktiseen annokseen.
Liiallinen D-vitamiinilisä voi aiheuttaa myrkyllisyyttä.
D-vitamiinimyrkyllisyys voi johtua toistuvasta suuriannoksisesta D-vitamiinihoidosta riisitaudin hoitoon lyhyellä aikavälillä tai liiallisista profylaktisista annoksista, jotka johtavat liialliseen päivittäiseen D-vitamiinin saantiin.D-vitamiinin toksisuuden varhaisia oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ärtyneisyys, lievä kuume ja painonlasku. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä kouristuksia, kohonnutta verenpainetta, rytmihäiriöitä, tiheää virtsaamistarvetta, yökastelua ja jopa nestehukkaa, joka voi edetä krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi.