Raseduse ajal emal esinev tõsine alatoitumus, maksa- või neeruhaigus, krooniline kõhulahtisus, enneaegne sünnitus või mitmikrasedus võivad kõik põhjustada imiku organismis D-vitamiini varude puudujääki, mille tagajärjeks on kaasasündinud D-vitamiini puudusest tingitud rahhiit.
Ebapiisav päikesevalguse saamine
Inimese nahas olev dehüdrokolesterool muundub päikese ultraviolettkiirguse mõjul D-vitamiiniks. Seetõttu võivad sellised tegurid nagu õhusaaste, kõrghooned ja imikute pikaajaline viibimine siseruumides kahjustada D-vitamiini sünteesi.
Ebapiisav D-vitamiini tarbimine toiduga
Toidus esineb looduslikku D-vitamiini vähe. Isegi ainult rinnaga toidetavatel imikutel, kes viibivad vähe väljas ja kellele ei anta D-vitamiini lisandeid, on D-vitamiini puudus tõenäoline.
Suurenenud D-vitamiini vajadus
Imikueas toimub kõige kiirem kasv ja areng, mis langeb kokku D-vitamiini puuduse esinemise tippajaga.Enneaegsed imikud ja kaksikud kasvavad pärast sündi kiiresti, vajades palju D-vitamiini, kuid omades selleks ebapiisavaid varusid, mis muudab nad vastuvõtlikuks D-vitamiini puudusest tingitud rahhiidile. Haiguste või ravimite mõju Seedetrakti ja maksa-sapiteede häired kahjustavad D-vitamiini imendumist ja kasutamist. Pikemaajaline epilepsiavastaste ravimite või glükokortikoidide kasutamine häirib D-vitamiini ja kaltsiumi ainevahetust, põhjustades puudust.„Kaltsiumipuudus” on tegelikult „vitamiin D puudus”
Vitamiin D puudus organismis häirib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust, põhjustades kroonilist süsteemset toitumishäiret, mida iseloomustavad epifüüsi kahjustused. See seisund, mida tuntakse vitamiin D puudusest tingitud rahhiidina, on üks levinumaid haigusi imikute ja väikelaste seas Hiinas, esinedes üle kogu riigi, kuid sagedamini põhjaosas. Üldsus nimetab seda seisundit tavaliselt „kaltsiumipuuduseks”, kuid tegelikult on tegemist „vitamiin D puudusega”.
D-vitamiini puudusest tingitud rahhiidi varased sümptomid
· Ärrituvus, ehmatusreaktsioon, rahutus, liigne higistamine, suur fontanell ja kiilaspäisus pea tagaosas;
· Aktiivsfaasis ilmnevad tüüpilised epifüüsi muutused, nagu „pingpongipea” – tunne, nagu oleks okcipitaalses piirkonnas mõlemal poolel pingpongipall;· Luukoe kogunemine, mis moodustab „rinnakõveruse”, „helmestatud ribid” ja ribide laienemise rinnaku eesosas, ribikõhre ühenduskohtades ja alumiste ribide servades; küfoos koos küüriga; kõverad jalad (O-kujulised) või X-kujulised jalad; ning „käevõru” deformatsioonid randmetes ja pahkluudes;
· Raske hüpofosfateemia põhjustab üldist lihaste lõtvust ja lihastoonuse langust, mis avaldub kõhu nõrkusena, puhitusena ja aeglustunud motoorse arenguna;
· D-vitamiini puudus kahjustab veelgi laste immuunsust, muutes nad vastuvõtlikuks kopsupõletikule ja kõhulahtisushaigustele.
D-vitamiini puudusest tingitud rahhiidi ennetamise võti peitub D-vitamiini teaduslikult põhjendatud manustamises.
D-vitamiini manustamise põhimõtted on varajane alustamine, sobiv annus ja ravi täielik läbiviimine. Täisajalised vastsündinud peaksid alustama D-vitamiini manustamist 400 IU päevas alates kahe nädala vanusest;Enneaegsed imikud, madala sünnikaaluga imikud ja kaksikud peaksid alustama vitamiini manustamist ühe nädala vanuselt annusega 800 IU päevas, vähendades seda kolme kuu pärast 400 IU päevas. Mõlemad rühmad peaksid vitamiini manustamist jätkama kuni kaheaastaseks saamiseni. Kaltsiumi manustamine on üldjuhul mittevajalik, seda tehakse ainult imikutele, kelle piimatoitmine on ebapiisav või kes on alatoitluses ja vajavad sobivat mikrotoitainete ja kaltsiumi manustamist.
Patsiendid, kellel on raske D-vitamiini puudusest tingitud rahhiit (mille sümptomiteks on märkimisväärsed epifüüside deformatsioonid või funktsionaalsed häired), keerulised juhtumid või kes ei saa võtta suukaudseid ravimeid, võivad saada ühe suure annuse 200 000–300 000 IU D-vitamiini intramuskulaarse süsti, minnes kolme kuu pärast üle profülaktilisele annusele (400 IU D-vitamiini päevas).Üldise rahhiidi standardne ravi annus on 2000–4000 IU D-vitamiini suukaudselt päevas, üleminek profülaktilisele annusele toimub ühe kuu pärast.
Ülemäärane D-vitamiini manustamine võib põhjustada mürgisust.
D-vitamiini mürgisus võib tekkida lühiajalise korduva suure annuse D-vitamiini ravi tagajärjel rahhiidi puhul või ülemäärase päevase manustamise tagajärjel liiga suure profülaktilise annuse tõttu.D-vitamiini mürgisuse varased sümptomid on söögiisu kadu, iiveldus, oksendamine, ärrituvus, madal palavik ja kehakaalu langus. Rasketel juhtudel võivad esineda krambid, kõrgenenud vererõhk, arütmia, sage urineerimine, öine urineerimine ja isegi dehüdratsioon, mis võib progresseeruda krooniliseks neerupuudulikkuseks.