Тежко недохранване на майката по време на бременност, заболяване на черния дроб или бъбреците, хронична диария, преждевременно раждане или многоплодна бременност могат да доведат до недостатъчни запаси от витамин D в организма на бебето, което да доведе до вроден рахит, причинен от дефицит на витамин D.
Недостатъчно излагане на слънце
Дехидрохолестеролът в човешката кожа се превръща във витамин D при излагане на ултравиолетовите лъчи от слънчевата светлина. Следователно фактори като замърсяване на въздуха, високи сгради и продължителна дейност на закрито при бебетата могат да попречат на синтеза на витамин D.
Недостатъчен прием на витамин D с храната
Естествено срещаният витамин D в храните е оскъден. Дори при изключително кърмене, бебетата с ограничено излагане на открито и без добавки на витамин D са податливи на дефицит.
Повишени нужди от витамин D
Бебешката възраст е периодът на най-бърз растеж и развитие, който съвпада с пиковата честота на дефицит на витамин D.Преждевременно родените бебета и близнаците претърпяват бърз постнатален растеж, който изисква значителни количества витамин D, но те не разполагат с достатъчни резерви, което ги прави податливи на рахит, причинен от дефицит на витамин D. Въздействие на заболявания или медикаменти Стомашно-чревните и хепатобилиарните нарушения нарушават усвояването и използването на витамин D. Продължителната употреба на антиепилептични лекарства или глюкокортикоиди нарушава метаболизма на витамин D и калция, което води до дефицит.„Дефицит на калций” всъщност е „дефицит на витамин D”
Недостатъчното количество витамин D в организма нарушава метаболизма на калция и фосфора, което води до хронично системно хранително разстройство, характеризиращо се с епифизарни лезии. Това състояние, известно като рахит, причинен от дефицит на витамин D, е едно от най-често срещаните заболявания сред кърмачетата и малките деца в Китай, разпространено в цялата страна, с по-висока честота в северните региони. Състоянието обикновено се нарича от широката общественост „дефицит на калций”, но всъщност е „дефицит на витамин D”.
Ранни симптоми на рахит, причинен от дефицит на витамин D
· Раздразнителност, изплашеност, нервност, прекомерно изпотяване, голяма фонтанела и плешивост в задната част на главата;
· По време на активната фаза се появяват типични епифизарни промени, като „пинг-понг глава“ – усещане за пинг-понг топка при натиск от двете страни на тилната област;· Натрупване на костна тъкан, образуващо „деформация на гръдния кош“, „зърнести ребра“ и разширяване на ребрата в предната част на гръдния кош, съединенията на ребрата и долните краища на ребрата; кифоза с гърбица; долни крайници с изкривени крака („О-образна форма“) или криви крака („Х-образна форма“); и „гривнаподобно“ подуване на китките и глезените;
· Тежката хипофосфатемия причинява генерализирана мускулна слабост и намален мускулен тонус, което се проявява като коремна слабост, подуване и забавено моторно развитие;
· Дефицитът на витамин D допълнително компрометира имунитета на децата, предразполагайки ги към пневмония и диарийни заболявания.
Ключът към предотвратяването на рахит, причинен от дефицит на витамин D, е научно обоснованото допълване на витамин D.
Принципите за допълване на витамин D са ранното започване, подходящата дозировка и пълният курс на лечение. Новородените, родени в срок, трябва да започнат да приемат витамин D в доза 400 IU дневно от две седмици след раждането;Преждевременно родените бебета, бебетата с ниско тегло при раждане и близнаците трябва да започнат добавката една седмица след раждането с 800 IU дневно, като дозата се намалява на 400 IU дневно след три месеца. И двете групи трябва да продължат добавката до навършване на две години. Добавката на калций обикновено не е необходима и се запазва само за бебета с недостатъчен прием на мляко или недохранване, които се нуждаят от подходяща добавка на микроелементи и калций.
Пациенти с тежък рахит, причинен от дефицит на витамин D (проявяващ се със значителни епифизарни деформации или функционални увреждания), усложнени случаи или такива, които не могат да приемат перорални лекарства, могат да получат еднократна висока доза интрамускулна инжекция от 200 000–300 000 IU витамин D, като след три месеца се преминава към профилактична доза (400 IU витамин D дневно).Стандартната терапевтична доза за обща рахит е 2000–4000 IU витамин D перорално дневно, като след един месец се преминава към профилактична доза. Прекомерната добавка на витамин D може да причини токсичност. Токсичността на витамин D може да бъде резултат от повтаряща се терапия с високи дози витамин D за рахит за кратък период от време или от прекомерни профилактични дози, водещи до прекомерния дневен прием на витамин D.Ранните признаци на токсичност от витамин D включват загуба на апетит, гадене, повръщане, раздразнителност, ниска температура и загуба на тегло. Тежките случаи могат да се проявят с конвулсии, повишено кръвно налягане, аритмия, често уриниране, ноктурия и дори дехидратация, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.