アスピリンは古典的な抗血栓薬として、臨床では虚血性心疾患、狭心症、心肺梗塞、脳血栓症の予防・治療に広く用いられ、心血管疾患予防において重要な役割を果たしています。長期服用が必要な患者は、服用中にどのような点に注意すべきでしょうか？広州医科大学第三附属病院の薬剤師が、以下の6つの服用上の基本事項を注意喚起しています。
1. アスピリンは朝夕どちらでも服用可能
多くの患者がアスピリンの服用時間に疑問を抱いています。広州医科大学第三附属病院薬剤部主任薬剤師の劉少志氏によると、現在朝夕の服用時間については議論があり、心血管疾患の発生リスクが高い時間帯は6:00～12:00であるとする研究から朝服用を推奨する意見がある一方、夕方に服用すると血圧降下効果が高まるという研究結果もあるとのことです。実際には、朝か夜かにこだわる必要はなく、長期にわたって規則正しく服用することがより重要です。
2.剤形によって服用タイミングが異なる
広州医科大学第三附属病院循環器内科の黄兆琦副主任医師は、通常の錠剤を服用する場合、この剤形は胃で分解されるため、胃粘膜への損傷を減らすために食後に服用すべきだと提案している。腸溶錠を服用する場合、この剤形は胃液中で溶解しないため、通常は食前30分～1時間前に服用すべきである。
3.毎日決まった時間に服用し、飲み忘れを防ぐ
日常的に服用を忘れる患者は少なくありませんが、飲み忘れは影響があるのでしょうか？劉少志氏によると、人体では毎日10～15％の新生血小板が生成されるため、アスピリンを毎日規則正しく服用し、新生血小板を抑制する必要があります。
たまに1回飲み忘れた程度では抗血栓効果に大きな影響はありませんが、頻繁に飲み忘れると血栓リスクが増加します。そのため、毎日決まった時間に服用することをお勧めします。服用を忘れた当日、気づいた時点で次の服用時間が近い場合は、その日の分は服用せず、次回は通常通り服用すればよい。忘れた時点から次の服用時間まで時間が空いている場合は、その日の分を服用し、次回は通常通り服用を続ける。
4.服薬中の飲酒は厳禁
劉少志氏は、アスピリン服用中の飲酒は禁忌であると注意喚起しています。同時に飲酒すると胃粘膜や肝臓の損傷リスクが高まるほか、アスピリンがアルコール代謝酵素であるアルコール脱水素酵素の活性を抑制し、アルコール代謝を遅らせるため、アルコール中毒を起こしやすくなるからです。
やむを得ず飲酒する場合は、アスピリン服用時間と間隔を空け、ダメージを最小限に抑えるべきです。
5. 特に注意すべき副作用のある人々
消化管出血などの副作用が発生すると、恐怖心から服薬を拒む場合があります。黄兆琦氏は、過去に消化器疾患の病歴がある方、65歳以上の方、高用量アスピリンを服用中の方、抗凝固薬や抗血栓薬を併用中の方、喫煙・飲酒歴のある方などは、アスピリン服用前に専門医に相談し、消化器系副作用を減らすために胃保護剤を適切に併用すべきだと注意を促している。
6.「アスピリン抵抗性」発現時は薬剤調整を
アスピリン服用で血栓予防効果が得られない状態を医学的に「アスピリン抵抗性」と呼ぶ。劉少志氏は、この場合、薬剤以外の危険因子（血圧、血糖、脂質など）が適切に管理されていないか、禁煙しているか、服薬が規則的かなどを再評価し、アスピリンの効果に影響を与える他の薬剤（非ステロイド性抗炎症薬など）の併用可能性を排除すべきだと指摘する。上記要因が全て排除された場合、医師の指導のもと、アスピリンの用量を増やすか、薬剤を変更することが可能である。