En tant qu'agent antiplaquettaire classique, l'aspirine est fréquemment utilisée en clinique pour prévenir et traiter les cardiopathies ischémiques, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde et la thrombose cérébrale, jouant un rôle essentiel dans la prévention des maladies cardiovasculaires. Certains patients nécessitent un traitement à long terme à l'aspirine. Quelles précautions faut-il observer pendant le traitement ? Les pharmaciens du troisième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou conseillent de garder à l'esprit les six points clés suivants.
1. L'aspirine peut être prise le matin ou le soir
De nombreux patients s'interrogent sur le moment optimal pour prendre l'aspirine. Liu Shaozhi, pharmacien senior au département de pharmacie du troisième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou, explique qu'il existe actuellement un débat sur la prise matinale ou vespérale. Certaines études suggèrent que les événements cardiovasculaires atteignent leur pic entre 6 h et 12 h, recommandant une prise matinale, tandis que d'autres indiquent que la prise vespérale d'aspirine peut contribuer à réduire la pression artérielle.En réalité, il n'est pas nécessaire d'être rigide quant à la prise le matin ou le soir ; l'important est de respecter le traitement de manière cohérente et à long terme.
2. Le moment de la prise varie selon le type de formulation
Le Dr Huang Zhaoki, médecin-chef adjoint du service cardiovasculaire du troisième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou, conseille de prendre les comprimés standard, qui se dissolvent dans l'estomac, après les repas afin de minimiser les lésions de la muqueuse gastrique. Les comprimés à enrobage entérique, en revanche, restent intacts dans le suc gastrique et sont généralement pris 30 minutes à 1 heure avant les repas.
3. Des heures de prise quotidiennes fixes permettent d'éviter les oublis
De nombreux patients oublient parfois de prendre leurs médicaments. Est-ce grave d'oublier une dose ? Liu Shaozhi explique que le corps produit chaque jour 10 à 15 % de nouvelles plaquettes, ce qui nécessite une prise régulière d'aspirine pour supprimer ces plaquettes nouvellement formées.
Une dose oubliée occasionnellement ne compromettra pas de manière significative l'efficacité anticoagulante, mais des omissions fréquentes augmentent inévitablement le risque de thrombose. Il est donc conseillé de prendre le médicament à heure fixe chaque jour.Si vous oubliez une dose et que l'heure de la dose suivante est proche lorsque vous vous en rendez compte, ne prenez pas de double dose ce jour-là ; prenez simplement la dose suivante comme d'habitude. S'il reste un intervalle important avant la dose suivante, prenez immédiatement la dose oubliée et continuez à suivre le schéma posologique habituel.
4. Évitez de consommer de l'alcool pendant le traitement
Liu Shaozhi met en garde contre la consommation d'alcool pendant la prise d'aspirine, car la consommation simultanée d'alcool augmente le risque de lésions de la muqueuse gastrique et du foie. De plus, l'aspirine inhibe l'activité de l'alcool déshydrogénase (ADH), une enzyme essentielle au métabolisme de l'alcool, ce qui ralentit la dégradation de l'alcool et augmente la sensibilité à l'intoxication alcoolique.
Si la consommation d'alcool est inévitable, elle doit être espacée de la prise d'aspirine afin de minimiser les risques.
5. Ces personnes doivent être particulièrement attentives aux effets indésirables.
La survenue d'effets indésirables tels que des saignements gastro-intestinaux peut induire une peur et une réticence à poursuivre le traitement.Huang Zhaoki conseille aux personnes ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales, aux personnes âgées de plus de 65 ans, à celles qui prennent de l'aspirine à forte dose, à celles qui utilisent simultanément des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires, et à celles qui ont des antécédents de tabagisme ou de consommation d'alcool de consulter un médecin spécialiste avant de prendre de l'aspirine. L'utilisation appropriée d'agents protecteurs gastriques peut être envisagée pour réduire la survenue d'effets indésirables gastro-intestinaux.
6. Ajuster le traitement en cas de « résistance à l'aspirine »
Lorsque l'aspirine ne parvient pas à prévenir la thrombose, on parle en termes médicaux de « résistance à l'aspirine ».Liu Shaozhi conseille dans ce cas de procéder à une réévaluation afin de déterminer si d'autres facteurs de risque (tels que la pression artérielle, la glycémie et les lipides sanguins) sont insuffisamment contrôlés, si le sevrage tabagique a été réussi et si les médicaments sont pris régulièrement. L'utilisation concomitante d'autres médicaments susceptibles d'affecter l'efficacité de l'aspirine (tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens) doit également être exclue. Si tous ces facteurs sont écartés, la posologie de l'aspirine peut être augmentée de manière appropriée ou le médicament changé sous surveillance médicale.