Jako klasické protidestičkové činidlo se aspirin často používá v klinické praxi k prevenci a léčbě ischemické choroby srdeční, anginy pectoris, infarktu myokardu a mozkové trombózy a hraje důležitou roli v prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Někteří pacienti vyžadují dlouhodobou léčbu aspirinem. Jaká opatření je třeba dodržovat během léčby? Lékárníci z Třetí přidružené nemocnice Guangzhou Medical University doporučují mít na paměti následujících šest klíčových bodů.
1. Aspirin lze užívat ráno nebo večer
Mnoho pacientů se ptá na optimální čas pro podání aspirinu. Liu Shaozhi, vedoucí lékárník na farmaceutickém oddělení třetí přidružené nemocnice Guangzhou Medical University, vysvětluje, že v současné době existuje debata ohledně podávání ráno versus večer. Některé studie naznačují, že kardiovaskulární příhody vrcholí mezi 6:00 a 12:00, a doporučují proto ranní dávku, zatímco jiné studie naznačují, že večerní aspirin může pomoci snížit krevní tlak.Ve skutečnosti není nutné striktně dodržovat ranní nebo večerní dávkování; nejdůležitější je důsledné a dlouhodobé dodržování léčebného režimu.
2. Načasování se liší podle typu přípravku
Dr. Huang Zhaoki, zástupce vedoucího lékaře kardiovaskulárního oddělení Třetí přidružené nemocnice Guangzhou Medical University, doporučuje, aby se standardní tablety, které se rozpouštějí v žaludku, užívaly po jídle, aby se minimalizovalo poškození žaludeční sliznice. Tablety s enterickým obalem však zůstávají v žaludeční šťávě neporušené a obvykle se užívají 30 minut až 1 hodinu před jídlem.
3. Pevně stanovené denní časy dávkování zabraňují vynechání dávek
Mnoho pacientů občas zapomíná užít své léky. Záleží na tom, když vynechají dávku? Liu Shaozhi vysvětluje, že tělo produkuje denně 10–15 % nových krevních destiček, což vyžaduje pravidelné užívání aspirinu k potlačení těchto nově vytvořených krevních destiček.
Příležitostné vynechání dávky významně neovlivní účinnost antikoagulancia, ale časté vynechávání nevyhnutelně zvyšuje riziko trombózy. Proto je vhodné užívat léky každý den ve stejnou dobu.Pokud vynecháte dávku a když si na ni vzpomenete, je již téměř čas na další plánovanou dávku, neužívejte toho dne dvojitou dávku, ale pokračujte v užívání podle plánu. Pokud do další plánované dávky zbývá ještě značný časový odstup, vynechanou dávku užijte ihned a pokračujte v pravidelném dávkování.
4. Během léčby se vyhýbejte konzumaci alkoholu
Liu Shaozhi varuje před konzumací alkoholu během užívání aspirinu, protože souběžné užívání alkoholu zvyšuje riziko poškození žaludeční sliznice a jater. Aspirin navíc inhibuje aktivitu alkoholdehydrogenázy (ADH), enzymu nezbytného pro metabolismus alkoholu, čímž zpomaluje odbourávání alkoholu a zvyšuje náchylnost k otravě alkoholem.
Pokud je konzumace alkoholu nevyhnutelná, měla by být načasována odděleně od užívání aspirinu, aby se minimalizovalo poškození.
5. Tyto osoby by měly věnovat zvláštní pozornost nežádoucím účinkům.
Výskyt nežádoucích účinků, jako je gastrointestinální krvácení, může vyvolat strach a neochotu pokračovat v léčbě.Huang Zhaoki doporučuje, aby osoby s anamnézou gastrointestinálního onemocnění, osoby starší 65 let, osoby užívající vysoké dávky aspirinu, osoby současně užívající antikoagulancia nebo antiagregační látky a osoby s anamnézou kouření nebo konzumace alkoholu konzultovaly před užitím aspirinu odborného lékaře. K omezení výskytu gastrointestinálních nežádoucích účinků lze zvážit vhodné použití žaludečních ochranných látek.
6. Úprava medikace v případě rezistence na aspirin
Pokud aspirin nedokáže zabránit trombóze, hovoří se v medicíně o „rezistenci na aspirin“.Liu Shaozhi doporučuje, aby v takových případech bylo provedeno přehodnocení s cílem zjistit, zda nejsou nedostatečně kontrolovány jiné rizikové faktory (jako je krevní tlak, hladina cukru v krvi a krevní lipidy), zda bylo dosaženo odvykání kouření a zda jsou léky užívány pravidelně. Rovněž by mělo být vyloučeno současné užívání jiných léků, které mohou ovlivnit účinnost aspirinu (například nesteroidní protizánětlivé léky). Pokud jsou všechny tyto faktory vyloučeny, může být pod lékařským dohledem vhodně zvýšena dávka aspirinu nebo změněna medikace.