站立時為何會看見黑點?
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中高齡族群常見現象:自沙發起身時感到暈眩、晨起瞬間出現眩暈、如廁起身時伴隨眩暈、虛弱感、步履不穩或視界模糊等症狀。多數人此時首先懷疑是血壓升高所致。然而根據美國北卡羅來納大學研究指出,從坐姿突然起身時出現眼前發黑、頭暈目眩等症狀,實為「起立性低血壓」所致。
逾三成長者罹患起立性低血壓
此症又稱直立性低血壓,特指從臥姿或蹲姿突然起身時,收縮壓驟降20mmHg以上,並伴隨明顯暈眩、視界模糊、倦怠感、噁心、心悸等症狀。廣東省武警總隊醫院心血管科主任吳朝暉解釋,人體姿勢改變時,由臥姿轉為直立,受重力影響導致血液滯留於腹部及下肢,血壓隨之下降。一般收縮壓會下降5~10mmHg,但若患者因自律神經功能障礙導致血管擴張調節失常,血壓將進一步下降至20mmHg以上,出現明顯低血壓症狀。近年臨床研究與流行病學調查顯示,起立性低血壓與腦中風、心肌梗塞等疾病密切相關,因而備受關注。
吳朝暉指出:「起立性低血壓多見於老年及兒童族群。統計顯示,65歲以上長者約15%患有此症,75歲以上高齡者比例更達30%至50%。」起立性低血壓可分為原發性與繼發性兩類。原發性主要因自律神經功能障礙導致站立時細動脈收縮功能失調所致;繼發性則常見於慢性營養不良或服用降壓藥、鎮靜劑後。
高血壓患者應緩慢進行晨起動作
因體位驟變或服用降壓藥物後,血壓急遽下降時腦部缺血風險亦大幅攀升,高血壓患者尤須謹慎!
低血壓發作時,起立會引發暈眩,偶伴隨輕微頭痛、噁心、步履不穩,嚴重者可能昏厥。夜間如廁時、清晨起床時、運動時易發生直立性低血壓,由臥位轉為立位時症狀更為明顯。老年人常伴隨頸動脈硬化,轉動頭部時亦可能發作。吳朝暉醫師指出,此現象主要源於低血壓導致腦部血流減少。
若頻繁發生直立性低血壓,可能誘發眩暈、倦怠感及抑鬱情緒。專家提醒高血壓患者應在家中採測不同體位血壓值,以利精準診斷與醫師制定適切治療方案。同時建議患者加強體能鍛鍊,適度使用滋補強身劑,並盡量避免使用升壓藥物。
預防低血壓的生活習慣要訣
(1)年長者起床或從坐姿起身時應動作緩慢,實踐「三分鐘法」:即醒後閉眼仰臥一分鐘、床邊雙腳著地坐一分鐘、扶床緣站立一分鐘,之後再緩慢行動。切勿突然起身,若站立後出現暈眩感應繼續躺臥休息。
(2)服用降壓藥物後,夜間如廁起身時易引發直立性低血壓,夜間起床時更須嚴格遵守「三分鐘規則」。
(3)大量流汗、泡熱水澡、腹瀉、感冒、飲酒等皆可能誘發直立性低血壓,需特別留意。
(4)長期臥床患者及高血壓長者,起身時應動作緩慢,並進行輕度四肢準備運動以促進靜脈血回流心臟。站立時交叉雙腳亦有助提升血壓。
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