Mnogi posamezniki srednjih let in starejši pogosto občutijo vrtoglavico, ko vstajajo s kavča, ob prebujanju ali celo ko vstajajo s stranišča, kar spremljajo simptomi, kot so omotica, šibkost, nestabilnost in zamegljen vid. To pogosto sproži takojšen sum na povišan krvni tlak.Vendar pa so raziskave Univerze Severne Karoline pokazale, da mnogi ljudje občutijo nenadno temo pred očmi in vrtoglavico, ko se hitro dvignejo iz sedečega položaja. To je dejansko zdravstveno stanje, znano kot ortostatna hipotenzija.
Več kot 30 % starejših oseb trpi zaradi ortostatske hipotenzije
Ortostatska hipotenzija, znana tudi kot posturalna hipotenzija, se pojavi, ko sistolični krvni tlak pade za več kot 20 mmHg ob nenadnem vstajanju iz ležečega ali čepečega položaja, kar spremljajo izrazit vrtoglavica, zamegljen vid, utrujenost, slabost in palpitacije. Wu Zhaohui, direktor kardiovaskularne medicine v bolnišnici Guangdong Armed Police Corps Hospital, pojasnjuje, daV normalnih okoliščinah, ko oseba spremeni položaj iz ležečega v stoječega, gravitacija povzroči zbiranje krvi v trebuhu in spodnjih okončinah, kar povzroči rahlo znižanje krvnega tlaka, običajno za 5–10 mmHg sistoličnega tlaka. Vendar če disfunkcija avtonomnega živčnega sistema ovira vaskularno regulacijo, lahko padec krvnega tlaka presega 20 mmHg, kar vodi do izrazitih hipotenzivnih simptomov.Nedavne klinične študije in epidemiološke raziskave so pokazale tesno povezavo med ortostatsko hipotenzijo in stanji, kot so možganska kap in miokardni infarkt, kar povečuje njen klinični pomen. Wu Chaohui je opozoril: »Ortostatska hipotenzija je pogosta pri starejših in otrocih. Statistični podatki kažejo, da približno 15 % oseb, starejših od 65 let, trpi za ortostatsko hipotenzijo, med osebami, starejšimi od 75 let, pa se ta delež poveča na 30–50 %.«Ortostatna hipotenzija se razvršča v primarno ali sekundarno. Primarni primeri so pogosto posledica disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, kar vodi do motene vazokonstrikcije majhnih arterij med pokončnim položajem. Sekundarni primeri pogosto nastanejo zaradi kronične podhranjenosti ali uporabe antihipertenzivnih ali sedativnih zdravil.
Bolniki z visokim krvnim tlakom naj se zjutraj dvigajo počasi
Nenadne spremembe položaja telesa ali antihipertenzivna zdravila lahko povzročijo nenaden padec krvnega tlaka, kar znatno poveča tveganje za cerebralno ishemijo. To zahteva posebno pozornost bolnikov z visokim krvnim tlakom!
Ko pride do hipotenzije, se ob vstajanju pogosto pojavi omotica, ki jo včasih spremljajo blagi glavobol, slabost ali nestabilnost. V hujših primerih lahko pride do omedlevice. Ortostatna hipotenzija se pogosto pojavi ponoči ob obisku stranišča, zjutraj ob vstajanju ali ob fizičnem naporu, še bolj izrazita pa je ob prehodu iz ležečega v stoječ položaj.Starejši ljudje pogosto trpijo zaradi ateroskleroze karotidne arterije, ki lahko sproži epizode tudi ob obračanju glave. Wu Zhaohui pojasnjuje, da je to v prvi vrsti posledica zmanjšanega pretoka krvi v možganih, ki ga povzroča hipotenzija.
Ponavljajoča se ortostatna hipotenzija lahko povzroči omotico, utrujenost, slabo razpoloženje in depresijo. Strokovnjaki svetujejo hipertenzivnim bolnikom, naj doma spremljajo krvni tlak v različnih položajih, da se zagotovi natančna diagnoza in prilagojeno zdravljenje. Hkrati se bolnike spodbuja, naj izboljšajo telesno pripravljenost, razmislijo o ustreznih tonikih in čim bolj zmanjšajo uporabo zdravil za zviševanje krvnega tlaka.
Nasveti za preprečevanje hipotenzije z vsakodnevnimi navadami
(1) Starejši ljudje morajo vstajati iz postelje ali sedečega položaja počasi, pri čemer morajo upoštevati tri načela „ene minute“: po prebujanju ležite mirno z odprtimi očmi eno minuto; sedite z nogami, ki visijo čez rob postelje, eno minuto; pred premikanjem se eno minuto držite za rob postelje. Izogibajte se nenadnemu vstajanju; če se ob vstajanju pojavi omotica, ostanite v postelji in počivajte.
(2) Po jemanju antihipertenzivnih zdravil je najverjetneje, da bo nočno vstajanje na stranišče sprožilo ortostatno hipotenzijo. Zato je treba biti še posebej previden in upoštevati tri korake „ene minute“, ko vstajate ponoči.
(3) Dejavniki, kot so močno znojenje, vroče kopeli, driska, prehladi in uživanje alkohola, lahko povzročijo ortostatno hipotenzijo in jih je treba izogibati.
(4) Bolniki, ki so dolgo ležali v postelji, in starejši ljudje z visokim krvnim tlakom naj vstajajo počasi in pred tem opravijo nežne vaje za okončine, da olajšajo venozni povratek v srce. Križanje nog med stoji lahko prav tako pomaga dvigniti krvni tlak.