中高年層によく見られる現象：ソファから立ち上がる際にめまいを感じたり、起床直後にめまいがしたり、トイレから立ち上がる際にもめまい・脱力感・ふらつき・視界のぼやけなどの症状が現れる。この時、真っ先に血圧上昇を疑う人が多い。しかし、米国ノースカロライナ大学の研究によると、座った状態から急に立ち上がった際に、目の前が真っ暗になったり頭がくらくらしたりする症状は、実は「起立性低血圧」と呼ばれる病態であることが判明している。
高齢者の3割以上が起立性低血圧に
起立性低血圧は直立性低血圧とも呼ばれ、横になった状態やしゃがんだ姿勢から急に立ち上がった際に、収縮期血圧が20mmHg以上急降下し、明らかなめまい、視界のぼやけ、倦怠感、吐き気、動悸などを伴う状態を指す。広東省武装警察総隊病院循環器科主任の呉朝暉氏は説明する。通常、人の体位が変化し、横臥から起立すると、重力の影響で血液が腹部や下肢に滞留し、血圧が低下する。一般的に収縮期血圧は5～10mmHg低下するが、患者の自律神経機能障害により血管拡張調節機能が不良な場合、血圧がさらに低下し、20mmHg以上にも達して明らかな低血圧症状が現れる。近年の臨床研究と疫学調査により、起立性低血圧は脳卒中や心筋梗塞などと密接に関連していることが判明し、ますます注目されている。
呉朝暉氏は「起立性低血圧は高齢者や小児に多い疾患である。統計によると、65歳以上の高齢者の約15％が起立性低血圧であり、75歳以上の高齢者では30～50％に達する」と指摘する。起立性低血圧は突発性と続発性の2種類に分けられる。突発性は主に自律神経機能障害により起立時の細動脈収縮機能が失調することで生じる。続発性は慢性栄養不良や降圧薬・鎮静薬使用後に多く見られる。
高血圧患者は、朝の起床動作をゆっくり行うこと
体位が急激に変化したり降圧薬を服用した後、血圧が急降下すると同時に脳虚血の危険性も大幅に高まるため、高血圧患者は特に注意が必要です！
低血圧時には、起立時にめまいが生じ、時に軽度の頭痛・吐き気・ふらつきを伴い、重症では失神を起こす。夜間トイレ時・早朝起床時・運動時に起立性低血圧が発生しやすく、臥位から立位への移行でより顕著となる。高齢者は頸動脈硬化を伴うことが多く、頭を動かす際にも発症することがあります。呉朝暉氏によると、これは主に低血圧による脳血流の減少が原因です。
起立性低血圧が頻繁に起こると、めまい、倦怠感、抑うつ感などを誘発する可能性がある。専門家は高血圧患者に対し、自宅で様々な体位での血圧測定を行い、正確な診断と医師の適切な治療に役立てるよう注意を促している。同時に、患者には体力増強のための運動を強化し、適度に滋養強壮剤を使用し、血圧を上昇させる薬剤の使用はできるだけ避けるよう勧めている。
低血圧予防のための生活習慣のコツ
(1)高齢者が起床時や座位から立ち上がる際は動作をゆっくり行い、「3つの1分間」を実践すること。すなわち、目覚めてから目を閉じたまま1分間仰向けになり、ベッドの端で両足を床につけて1分間座り、ベッドの端に支えながら1分間立ち上がり、その後ゆっくりと行動する。急に立ち上がらず、立ち上がった後にめまいを感じた場合は引き続き横になって休むこと。
(2)降圧薬服用後は、夜間のトイレで起きる際に起立性低血圧が起こりやすいため、夜間の起床時にも特に「3分間ルール」を厳守すること。
(3)大量の発汗、熱いお風呂、下痢、風邪、飲酒などは起立性低血圧の誘因となるため注意が必要。
(4)長期臥床患者や高血圧の高齢者は、起立・起床時に動作をゆっくり行い、軽い四肢の準備運動を行うと、静脈血の心臓への還流を促進します。起立時に足を交差させる動作も血圧上昇に有効です。