如何預防妊娠高血壓?
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妊娠高血壓症候群指妊娠20週後出現高血壓、水腫、蛋白尿等症狀,且屬暫時性於分娩後消失的狀態。此為妊娠特有疾病,現為孕產婦及圍產期嬰兒罹患與死亡之主要原因之一。
若妊娠後期收縮壓達140mmHg(18.7kPa)以上、舒張壓達90mmHg(12.0kPa)以上,須考慮高血壓可能性。關於妊娠高血壓的成因眾說紛紜,普遍認為是胎盤來源物質進入母體血液後,改變孕婦免疫因子,進而引發全身小動脈痙攣導致高血壓。亦有研究指出其與遺傳因素相關。
主要臨床症狀
1、高血壓:兩次血壓測量均達140/90mmHg以上即符合診斷標準。
2、蛋白尿:採集中段尿液檢測,若24小時尿蛋白定量超過0.5克即屬異常。同時出現高血壓與蛋白尿者診斷為子癇前症。
3、水腫。
4、自覺症狀:是否出現頭痛、視物模糊、胸悶、噁心、嘔吐等。此類自覺症狀出現即表示病情已進展至子癇前症階段,需立即進行適當檢查與處置。
5、痙攣與昏迷:痙攣與昏迷為疾病惡化之徵兆,須立即就醫並視情況終止妊娠。
高風險群
妊娠高血壓症候群高發風險群如下所示。此類孕婦的產檢尤為關鍵,須遵照醫師指示定期接受檢查,以確保母嬰安全。
1、未滿20歲之年輕初產婦及高齡初產婦。
2、身材矮小且體型肥胖者,尤以BMI超過24者為甚。
3. 合併原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病之孕婦發病率高,且病情易趨複雜。
4. 懷雙胞胎、羊水過多、絨毛膜妊娠之孕婦發病率亦高。
5. 營養不良者,尤以伴隨嚴重貧血者為甚。
6. 冬季及早春寒冷時期、氣壓上升時易發病。
7、具家族史者(孕婦母親曾有妊娠高血壓病史),孕婦發病風險將提高。
自我監測
妊娠中期至後期除觀察胎動外,亦需留意體重增加狀況。每週體重增幅不得超過0.5公斤。懷孕八個月後,每日午後雙腳可能出現輕微浮腫,休息後即可消退。若浮腫出現過早(如懷孕六至七個月)、持續時間過長、休息後未消退,或浮腫惡化擴散至小腿部位,應立即至醫院進行血壓與尿液檢測,確認是否罹患妊娠高血壓。
若出現下肢浮腫但血壓與尿液檢查正常,請注意以下事項:
1. 增加產檢頻率,盡量維持每週一次的檢查間隔。
2. 充分休息:適度減少工作量,確保充足睡眠。採居家休養,必要時接受住院治療。
3. 左側臥位:休息及睡眠時採取左側朝下姿勢。此體位可減輕右旋位子宮對腹主動脈與下腔靜脈的壓迫,增加心臟回流血流量,改善腎血流促進尿量,並有助維持正常子宮胎盤循環。
4、飲食:攝取充足蛋白質與維生素,並補充鐵劑及鈣劑。遵循上述原則可緩解多數症狀,但少數病例可能惡化。若出現嚴重高血壓合併蛋白尿,即稱為子癇前症,需住院治療並適時終止妊娠。
預防
妊娠高血壓症的成因尚未完全明朗,難以徹底預防。惟實踐下列要點有助於早期發現與預防:
1、定期接受產科檢查,每次測量體重、血壓並進行尿液檢測(確認尿蛋白有無)。
2、控制孕期體重增長速度。整個孕期體重增加以約12.5公斤為基準。體型偏瘦者可增至約15公斤,體型偏胖者則應控制在5至10公斤內。
3、前述高風險群可在醫師指導下每日服用50毫克腸溶性阿斯匹靈。研究顯示,服用腸溶性阿斯匹靈組之高血壓發生率低於未服用組。
4、注重孕婦營養均衡,定期補充鈣劑,確保攝取蛋白質食品(牛奶、瘦肉、蛋類),並補充微量營養素(尤以維生素E、維生素C、鐵劑、鈣劑為要)。
5、注重孕期健康管理,建議懷孕28週後每日午休採左側臥位休息約30分鐘。此舉可增加心臟回流血流量,減輕下肢水腫。
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