Raskaushypertensio tarkoittaa naisilla 20. raskausviikon jälkeen esiintyvää ohimenevää hypertensiota, turvotusta ja proteinuriaa, joka häviää synnytyksen jälkeen. Raskaushypertensio on raskauteen liittyvä tila, joka on edelleen yksi tärkeimmistä äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syistä.
Raskauden loppuvaiheessa systolinen verenpaine yli 140 mmHg (18,7 kPa) ja diastolinen verenpaine yli 90 mmHg (12,0 kPa) edellyttävät verenpainetaudin huomioon ottamista.Raskausajan verenpaineesta on useita teorioita. Yleisesti oletetaan, että istukasta peräisin olevat aineet pääsevät äidin verenkiertoon ja aiheuttavat muutoksia äidin immuunijärjestelmässä. Tämä johtaa äidin systeemiseen valtimokouristukseen, mikä puolestaan aiheuttaa verenpainetautia. Tutkimukset ovat osoittaneet myös geneettisten tekijöiden merkityksen. Tärkeimmät kliiniset oireet 1. Verenpainetauti: Diagnoosi vahvistetaan, kun verenpaine on mitattu kahdesti 140/90 mmHg tai korkeammaksi.
2. Proteinuria: Keskivirtsanäytteet on tutkittava; 24 tunnin virtsaproteiinin määrän ylittyessä 0,5 grammaa se katsotaan epänormaaliksi. Hypertension ja proteinurian samanaikainen esiintyminen muodostaa pre-eklampsian.
3. Ödeema.
4. Subjektiiviset oireet: Päänsärky, näön hämärtyminen, rintakipu, pahoinvointi tai oksentelu. Nämä oireet viittaavat pre-eklampsian etenemiseen, mikä edellyttää välitöntä tutkimusta ja hoitoa.
5. Kouristukset ja kooma: Kouristukset ja kooma merkitsevät vakavaa etenemistä. Välitön lääketieteellinen hoito on tarpeen, ja tarvittaessa raskaus on keskeytettävä.
Riskiryhmät
Seuraavat ryhmät ovat erityisen alttiita raskauden aikana esiintyville verenpainetautien häiriöille. Raskausajan hoito on erityisen tärkeää näille henkilöille, joiden on käytävä säännöllisesti lääkärin määräämissä raskauden seurantakäynneissä äidin ja vauvan turvallisuuden varmistamiseksi.
1. Alle 20-vuotiaat nuoret ensisynnyttäjät ja vanhemmat ensisynnyttäjät.
2. Lyhyet, ylipainoiset henkilöt, erityisesti ne, joiden painoindeksi (BMI) on yli 24.
3. Naiset, joilla on ennestään primaarinen hypertensio, krooninen nefriitti tai diabetes mellitus, koska nämä lisäävät sairauden kehittymisen riskiä ja voivat vaikeuttaa sen hoitoa.
4. Raskaana olevat naiset, jotka odottavat kaksosia, joilla on polyhydramnios tai molarinen raskaus, koska näilläkin on suurempi sairastuvuus.
5. Aliravitsemuksesta kärsivät naiset, erityisesti ne, joilla on vaikea anemia.
6. Sairaus kehittyy todennäköisemmin kylminä talvi- ja alkukevätkuukausina tai korkean ilmanpaineen olosuhteissa.
7. Niillä, joilla on suvussa esiintyviä tapauksia, kuten äidin pre-eklampsia, on suurempi riski sairastua tähän sairauteen.
Itsevalvonta
Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana odottavat äidit eivät saa vain tarkkailla sikiön liikkeitä, vaan myös seurata painonnousuaan varmistaakseen, että se ei ylitä 0,5 kiloa viikossa.Kahdeksannen raskauskuukauden jälkeen molemmissa jaloissa voi ilmetä lievää turvotusta joka iltapäivä, joka häviää levon jälkeen. Jos turvotusta ilmenee ennenaikaisesti (esim. kuudennella tai seitsemännellä kuukaudella), se jatkuu pitkään, ei häviä levon jälkeen tai pahenee ja leviää vasikoihin, on välittömästi hakeuduttava sairaalaan, jossa mitataan verenpaine ja tehdään rutiininomainen virtsakoe raskauden verenpaine-erojen esiintymisen selvittämiseksi.
Jos alaraajojen turvotus esiintyy normaalin verenpaineen ja virtsakokeiden tulosten yhteydessä, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:
1. Lisää raskauden seurannan tiheyttä viikoittaisiin sairaalakäynteihin.
2. Lepo: Vähennä työmäärää asianmukaisesti ja varmista riittävä uni. Lepää kotona; sairaalahoito voi olla tarpeen.
3. Vasemmalle kyljelleen makuulle: Ota vasemmalle kyljelleen makuulle lepo- ja nukkumisasento.Tämä asento lievittää oikealle kiertäneen kohdun aiheuttamaa painetta vatsa-aorttaan ja alaonttolaskimoon, lisää laskimoiden paluuvirtausta sydämeen, parantaa munuaisten verenkiertoa virtsanerityksen tehostamiseksi ja auttaa ylläpitämään normaalia kohdun ja istukan verenkiertoa. 4. Ruokavalio: Varmista riittävä proteiini- ja vitamiinisaanti, täydennä rautaa ja kalsiumia. Näiden toimenpiteiden noudattaminen lievittää usein oireita, mutta harvinaisissa tapauksissa tila voi edetä.Vaikea hypertensio ja proteinuria muodostavat pre-eklampsian, joka edellyttää sairaalahoitoa ja raskauden oikea-aikaista keskeyttämistä. Ennaltaehkäisy Raskaushypertension etiologia on edelleen epäselvä, mikä estää sen täydellisen ennaltaehkäisyn. Seuraavat toimenpiteet voivat kuitenkin auttaa sen havaitsemisessa ja ennaltaehkäisyssä: 1. Käy säännöllisesti raskauden seurantakäynneillä, joissa paino ja verenpaine mitataan ja tehdään rutiininomaiset virtsakokeet proteinurian varalta.
2. Hallitse painonnousua raskauden aikana. Suositeltava kokonaispainonnousu raskauden aikana on noin 12,5 kiloa. Hoikka-rakenteiset naiset voivat lihoa noin 15 kiloa, kun taas painavammilla naisilla painonnousu tulisi rajoittaa 5–10 kiloon.
3. Edellä kuvattujen riskiryhmien osalta on syytä harkita 50 mg:n enteropäällysteisen aspiriinin päivittäistä käyttöä lääkärin valvonnassa. Tutkimukset osoittavat, että enteropäällysteistä aspiriinia käyttäneillä naisilla oli vähemmän verenpainetautia kuin sitä käyttämättömillä.
4. Varmista raskaana olevien naisten tasapainoinen ravitsemus, mukaan lukien säännöllinen kalsiumlisä. Suosi proteiinipitoisia ruokia (maito, vähärasvainen liha, munat) ja täydennä mikroravinteita, erityisesti E-vitamiinia, C-vitamiinia, rautaa ja kalsiumia.
5. Jatka raskauden seurantaa. 28. raskausviikosta lähtien lepää vasemmalla kyljellä noin 30 minuuttia päivittäin keskipäivällä, jotta laskimoiden paluu sydämeen tehostuu ja alaraajojen turvotus lievittyy.