A cirurgia de aumento dos seios é normalmente realizada através de três métodos de incisão: incisão axilar, incisão periareolar e incisão inframamária. A seleção da incisão mais adequada muitas vezes representa um dilema para os candidatos à cirurgia estética.
Três razões pelas quais os cirurgiões desencorajam as incisões axilares:
1. Visibilidade da cicatriz durante os meses de verão.
A incisão axilar fica oculta na prega natural da linha dos pelos das axilas e permanece altamente discreta quando a pessoa está em pé. É por isso que muitas pacientes solicitam essa abordagem. No entanto, essa ocultação é relativa; usar roupas sem mangas no verão pode revelar a cicatriz cirúrgica.
2. O deslocamento e a assimetria do implante ocorrem com frequência na mamoplastia de aumento com incisão axilar.
Além disso, de uma perspectiva puramente técnica da cirurgia de aumento mamário, as incisões axilares apresentam dois desafios principais. O primeiro é conseguir uma dissecção precisa.Entre todos os locais de incisão, a abordagem axilar é a mais distante da prega inframamária, tornando a dissecção dessa área a menos controlável. Como resultado, o aumento mamário por incisão axilar frequentemente leva ao deslocamento do implante e à assimetria.Embora as técnicas endoscópicas se tenham tornado mais difundidas, elas só podem resolver parcialmente essa questão. Os procedimentos endoscópicos prolongam significativamente a duração da cirurgia, e o alto custo do equipamento, aliado a exigentes requisitos técnicos, limita a sua adoção generalizada. 3. As incisões axilares não atendem a todas as necessidades cirúrgicas. A segunda limitação das incisões axilares é a sua incapacidade de realizar procedimentos mamários complexos.Em termos simples, se uma paciente tiver ptose glandular que requeira correção simultânea, a incisão axilar não pode ser usada para o aumento mamário. Além disso, a contratura capsular grave, o reposicionamento do implante ou a correção da deformidade de duplo lúmen exigem incisões adicionais ao redor da aréola ou da prega inframamária.
II. Incisão na margem da aréola
Esta incisão representa a abordagem mais direta, funcionando como um ponto de entrada praticamente universal. Ela garante que todos os procedimentos cirúrgicos sejam realizados sob visualização direta, oferecendo controle excepcional e maior garantia dos resultados cirúrgicos. É também a abordagem cirúrgica preferida do autor. No entanto, para indivíduos asiáticos, particularmente mulheres jovens e nulíparas, a aréola é frequentemente muito pequena para se adequar a esta técnica de incisão.
III. Incisão na prega inframamária
Esta incisão oferece múltiplas vantagens e há muito tempo é preferida pelos estudiosos ocidentais.
Muitas pacientes optam pelo aumento mamário na prega inframamária precisamente porque abraçam o conceito de aumento em plano duplo. A abordagem inframamária compartilha semelhanças com a incisão areolar, ambas permitindo visualização direta e controle preciso sobre detalhes complexos.Os estudiosos orientais inicialmente rejeitaram esta abordagem, acreditando que ela era propensa a cicatrizes hipertróficas. No entanto, com o amadurecimento e a adoção generalizada de técnicas de tratamento de cicatrizes, esta incisão agora produz resultados discretos. Ela está gradualmente a ganhar popularidade no mercado interno e representa uma abordagem viável para o aumento mamário.
Cada um dos três tipos de incisão possui vantagens e limitações distintas. A abordagem axilar oferece a vantagem atraente de não deixar cicatrizes visíveis na parte frontal do corpo. No entanto, ela não permite manipulações glandulares complexas e não é universalmente adequada. Tanto as incisões na prega areolar quanto na prega inframamária permitem a visualização direta durante todo o procedimento, possibilitando a correção de vários problemas primários ou secundários no contorno mamário. Essa aplicabilidade mais ampla explica por que os principais centros favorecem essas abordagens.