豊胸手術は一般的に三種類の切開法で実施可能：腋窩切開、乳輪切開、下腋窩切開。自分に適した切開法の選択は、美容を求める人々を悩ませる問題である。
医師が腋窩切開を推奨しない3つの理由
1、夏場には瘢痕が露出する。
腋窩切開は腋毛領域のしわ内に位置し、立位では非常に目立ちにくい。これが多くの施術希望者が腋窩切開を希望する理由である。しかしこの目立ちにくさは相対的なもので、夏にノースリーブを着用すると手術痕が露出する可能性がある。
2、腋窩切開による豊胸ではインプラントの位置が高すぎたり、左右非対称になるケースが多い
また、単純な豊胸手術の技術的観点から見ると、腋窩切開には主に2つの問題がある。第一に、正確な剥離が可能かどうかである。全ての切開部位の中で、腋窩切開は乳房下溝から最も遠い位置にあるため、乳房下溝の剥離が最も制御しにくい。腋窩切開による豊胸では、インプラントの位置が高すぎたり左右非対称になったりするケースが頻繁に発生する。内視鏡技術の普及により、この問題はある程度解決可能ですが、内視鏡技術は手術時間を著しく延長させます。さらに、内視鏡装置の高価さと技術的な高度な要求が、この技術の普及を制限しています。
3、腋窩切開は全ての手術ニーズを満たせない
腋窩切開の第二の問題は、乳房に複雑な技術的処置が必要な場合、腋窩切開では対応できないことが多い点です。率直に言えば、患者の乳腺組織が下垂している場合、同時に処理する必要があるため、腋窩切開による豊胸術は適用できません。さらに、重度の被膜拘縮、インプラント位置の調整、二重嚢胞変形の処理などには、乳輪または乳房下溝に新たな切開を加える必要があります。
二、乳輪縁切開法
この切開法は最も直接的なアプローチであり、ほぼ万能な切開法と言えます。この切開法では全手術操作を直視下で完了でき、操作性が非常に高く、手術効果もより保証されます。筆者も最も好む手術アプローチです。しかしアジア人、特に若く未産婦の女性の場合、乳輪が小さすぎるため、このアプローチは適さないことが多いです。
三、下襞切開法
この切開法は多くの利点があり、欧米の学者から高く評価されてきた。
多くの人が下襞切開法による豊胸手術を受け入れるようになったのは、デュアルプレーン豊胸の概念を受け入れたことがきっかけである。下襞アプローチは乳輪切開法と類似した特徴を持ち、いずれも直視下で実施され、細部の処理を精密にコントロールできる。東洋の学者たちは初期にこの切開法を拒絶し、瘢痕増殖を起こしやすいと考えていたが、現在では瘢痕処理技術の成熟と普及に伴い、目立たない痕跡を形成できるようになり、国内でも徐々に普及しつつある優れた豊胸アプローチの一つである。
三種類の切開法にはそれぞれ長所短所がある。腋窩アプローチは正面に一切切開痕が残らない点が非常に魅力的だが、複雑な腺体処理手術には対応できず、万人向けではない。乳輪切開法と下乳房襞切開法はいずれも直視下で全操作を完了でき、様々な原発性・続発性の乳房形状問題を処理できるため応用範囲が広く、これが大規模施設で好まれる理由である。