L'intervento di mastoplastica additiva viene tipicamente eseguito con tre metodi di incisione: incisione ascellare, incisione periareolare e incisione nella piega inframammaria. La scelta dell'incisione più adatta spesso pone un dilemma per i candidati alla chirurgia estetica.
Tre motivi per cui i chirurghi sconsigliano le incisioni ascellari:
1. Visibilità della cicatrice durante i mesi estivi.
L'incisione ascellare è nascosta nella piega naturale dell'attaccatura dei peli delle ascelle e rimane molto discreta quando si sta in piedi. Questo è il motivo per cui molte pazienti richiedono questo approccio. Tuttavia, questa occultabilità è relativa; indossare indumenti senza maniche in estate può rivelare la cicatrice chirurgica.
2. Lo spostamento e l'asimmetria delle protesi si verificano frequentemente con l'aumento del seno con incisione ascellare.
Inoltre, da un punto di vista puramente tecnico della chirurgia di aumento del seno, le incisioni ascellari presentano due sfide principali. La prima è ottenere una dissezione precisa.Tra tutti i siti di incisione, l'approccio ascellare è il più lontano dalla piega inframammaria, rendendo la dissezione di quest'area la meno controllabile. Di conseguenza, l'aumento del seno con incisione ascellale porta spesso allo spostamento della protesi e all'asimmetria.Sebbene le tecniche endoscopiche siano diventate più diffuse, possono risolvere solo in parte questo problema. Le procedure endoscopiche prolungano significativamente la durata dell'intervento chirurgico e il costo elevato delle attrezzature, unito a requisiti tecnici impegnativi, ne limita la diffusione. 3. Le incisioni ascellari non possono soddisfare tutte le esigenze chirurgiche. Il secondo limite delle incisioni ascellari è la loro incapacità di eseguire procedure mammarie complesse.In parole povere, se una paziente necessita di una correzione simultanea della ptosi ghiandolare, l'incisione ascellare non può essere utilizzata per l'aumento del seno. Inoltre, una grave contrattura capsulare, il riposizionamento della protesi o la correzione di una deformità a doppio lume richiedono incisioni aggiuntive intorno all'areola o alla piega inframammaria.
II. Incisione del margine areolare
Questa incisione rappresenta l'approccio più diretto, funzionando come un punto di ingresso praticamente universale. Assicura che tutte le procedure chirurgiche siano eseguite sotto visione diretta, offrendo un controllo eccezionale e una maggiore garanzia dei risultati chirurgici. È anche l'approccio chirurgico preferito dall'autore. Tuttavia, per le persone asiatiche, in particolare le donne giovani e nullipare, l'areola è spesso troppo piccola per adattarsi a questa tecnica di incisione.
III. Incisione nella piega inframammaria
Questa incisione offre molteplici vantaggi ed è stata a lungo preferita dagli studiosi occidentali.
Molte pazienti optano per l'aumento del seno con incisione nella piega inframammaria proprio perché abbracciano il concetto di aumento a doppio piano. L'approccio inframammario presenta somiglianze con l'incisione areolare, in quanto entrambi consentono una visualizzazione diretta e un controllo preciso sui dettagli complessi.Gli studiosi orientali inizialmente hanno rifiutato questo approccio, ritenendolo soggetto a cicatrici ipertrofiche. Tuttavia, con la maturazione e la diffusione delle tecniche di gestione delle cicatrici, questa incisione ora produce risultati poco evidenti. Sta gradualmente guadagnando accettazione a livello nazionale come approccio di aumento praticabile.
Ciascuno dei tre tipi di incisione presenta vantaggi e limiti distinti. L'approccio ascellare offre il vantaggio convincente di non lasciare cicatrici visibili sulla parte anteriore del corpo. Tuttavia, non può adattarsi a manipolazioni ghiandolari complesse e non è universalmente adatto. Sia l'incisione areolare che quella inframammaria consentono una visualizzazione diretta durante tutta la procedura, permettendo la correzione di vari problemi primari o secondari del contorno del seno. Questa più ampia applicabilità spiega perché i principali centri preferiscono questi approcci.