Operace zvětšení prsou se obvykle provádí třemi metodami řezu: axilární řez, periareolární řez a řez v podprsní rýze. Výběr nejvhodnějšího řezu často představuje dilema pro kandidáty na kosmetickou operaci.
Tři důvody, proč chirurgové nedoporučují axilární řezy:
1. Viditelnost jizvy během letních měsíců.
Axilární řez je skrytý v přirozeném záhybu podpaží a při vzpřímeném postoji zůstává velmi diskrétní. Proto mnoho pacientek požaduje tento přístup. Toto skrytí je však relativní; nošení oděvů bez rukávů v létě může odhalit chirurgickou jizvu.
2. Při augmentaci prsou pomocí axilárního řezu často dochází k posunutí implantátu a asymetrii.
Z čistě technického hlediska augmentace prsou navíc axilární řezy představují dvě hlavní výzvy. První z nich je dosažení přesné disekce.Ze všech míst řezu je axilární přístup nejdále od podprsní rýhy, což činí disekci této oblasti nejméně kontrolovatelnou. Výsledkem je, že augmentace prsou pomocí axilárního řezu často vede k posunutí implantátu a asymetrii.Endoskopické techniky mohou tento problém částečně zmírnit, ale výrazně prodlužují dobu operace. Navíc vysoké náklady na endoskopické vybavení a náročné technické požadavky omezují široké použití tohoto přístupu. 3. Axilární řezy nemohou vyhovět všem chirurgickým potřebám Druhým omezením axilárních řezů je jejich neschopnost vyhovět složitým požadavkům prsní chirurgie.Zjednodušeně řečeno, pokud má pacientka glandulární ptózu vyžadující současnou korekci, nelze pro augmentaci prsou použít axilární řez. Navíc závažná kapsulární kontraktura, repozice implantátu nebo korekce deformity dvojitého lumenu vyžadují další řezy kolem dvorce nebo podprsní rýhy.
II. Řez v okraji prsního dvorce
Tento řez představuje nejvíce přímý přístup a funguje jako prakticky univerzální vstupní bod. Zajišťuje, že všechny chirurgické zákroky jsou prováděny pod přímou vizualizací, což nabízí výjimečnou kontrolu a větší jistotu chirurgických výsledků. Je to také chirurgický přístup preferovaný autorem. U asijských jedinců, zejména u mladých žen, které ještě nerodily, je však prsní dvorec často příliš malý, aby vyhovoval této technice řezu.
III. Řez v podprsní rýze
Tento řez nabízí řadu výhod a je již dlouho preferován západními odborníky.
Mnoho pacientek se rozhoduje pro augmentaci prsou řezem v podprsní rýze právě proto, že přijímají koncept augmentace v dvourovině. Podprsní přístup má podobnosti s řezem v prsním dvorci, oba umožňují přímou vizualizaci a přesnou kontrolu nad složitými detaily.Východní odborníci tento přístup zpočátku odmítali, protože se domnívali, že vede k hypertrofickým jizvám. S rozvojem a rozšířením technik léčby jizev však tento řez nyní přináší nenápadné výsledky. Postupně si získává popularitu i v tuzemsku a představuje schůdný přístup k augmentaci prsou.
Každý ze tří typů řezů má své výhody a omezení. Axilární přístup nabízí přesvědčivou výhodu v podobě absence viditelných jizev na přední části těla. Nelze jej však použít pro složité manipulace s žlázami a není univerzálně vhodný. Řezy v prsním záhybu i v podprsní rýze umožňují přímou vizualizaci během celého zákroku, což umožňuje korekci různých primárních nebo sekundárních problémů s konturou prsou. Jejich širší použitelnost vysvětluje, proč velká centra upřednostňují tyto přístupy.