Nivelrusto koostuu kollageenikuiduista, glykoproteiineista ja 1–2 mm paksuista hyaluronaanikertymistä. Kun se on kosteutettu, se toimii pehmusteena, joka absorboi ja jakaa painon ja mekaaniset voimat. Fysiologisissa olosuhteissa nivelrusto tarvitsee ympäröivien nivelsiteiden ja alla olevan luun supistumista voidakseen suorittaa nämä tehtävät täysin.Lihasten supistuminen ei ainoastaan ohjaa nivelen liikettä, vaan toimii myös kuin kuminauha, joka vaimentaa merkittäviä iskuvoimia nivelen suojelemiseksi. Onnettomuustilanteissa (kuten kaatumisissa) lihakset eivät pysty tuottamaan riittävän nopeasti suojaavaa reaktiota äkillisten iskujen torjumiseksi, mikä johtaa nivelen kuormituksen kasvuun ja mahdollisiin vammoihin.Lisäksi kun lihakset ikääntyvät tai kärsivät perifeerisestä neuropatiasta, niiden kyky absorboida energiaa heikkenee merkittävästi. Toinen tekijä, joka auttaa rustoa kantamaan painoa, on subkondraalinen luumassa, joka on jakautunut verkkomaisesti. Se on pehmeämpää kuin rusto, mutta joustavampaa kuin kortikaalinen luu, ja sen korkea elastisuus helpottaa paineen absorbointia.
On selvää, että nivelrikko syntyy pääasiassa kahdessa tilanteessa: ensinnäkin, kun nivelrustossa, subkondraaliluussa tai ympäröivissä lihaksissa on poikkeavuuksia, kuten ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset, osteoporoosi, tulehdus tai aineenvaihdunnan häiriöt; toiseksi, kun nämä rakenteet ovat normaalit, mutta altistuvat liialliselle rasitukselle, kuten liikalihavuuden tai trauman yhteydessä.
Patologia: Nivelruston muodonmuutos tapahtuu aikaisimmin ja siinä esiintyy tyypillisiä vaurioita. Glykoproteiinien menetys rustomatriisissa aiheuttaa pintakerroksen pehmenemisen. Painepisteisiin kehittyy murtumia, jotka aiheuttavat ruston pinnalle hienon samettisen ulkonäön.Tämän jälkeen rusto irtoaa vähitellen levyinä, ohenee tai jopa katoaa kokonaan. Subkondraaliseen luuhun kehittyy mikrofraktuureja ja nekroosia, kun taas nivelpinnalla ja ympäröivässä luussa olevat osteofyytit muodostavat skleroosin, osteofytoosin ja kystisten muutosten radiologisia piirteitä.Nivelkalvossa voi esiintyä lieviä proliferatiivisia muutoksia nivelontelossa ruston ja luun tuhoutumisen sekä aineenvaihdunnan jätteiden irtoamisen vuoksi. Näihin muutoksiin kuuluvat nivelkalvon solujen proliferaatio ja lymfosyyttien infiltraatio, vaikkakin paljon vähäisemmässä määrin kuin nivelreumassa. Vaikeassa nivelrikossa nivelkapselin seinämässä esiintyy fibroosia, ja myös ympäröivät jänteet ovat vaurioituneet.
Kliininen diagnoosi
Tälle sairaudelle ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä, mutta nämä löydökset auttavat erottamaan sen muista sairauksista. Erytrosyyttien sedimentaatioaste on useimmilla potilailla normaali, C-reaktiivinen proteiini ei ole koholla ja reumatekijä on negatiivinen. Nivelneste on keltaista tai oljenväristä, ja sen viskositeetti ja hyytymistestit ovat normaalit. Valkosolujen määrä on alle 2 × 10⁹/l, ja glukoosipitoisuus laskee harvoin alle 50 % veren glukoosipitoisuudesta.
Nivelten röntgenkuvaus auttaa diagnoosissa. Vaikuttavissa nivelissä esiintyy seuraavia röntgenkuvausmuutoksia sairauden vakavuuden mukaan: 1. Nivelraon kaventuminen; 2. Subkondraalinen skleroosi; 3. Osteofyyttien muodostuminen nivelreunoilla; 4. Kystiset muutokset subkondraaliluussa, harvinaisissa tapauksissa veneenmuotoiset luumuutokset;5. Luun epämuodostumat, mukaan lukien reisiluun pään litistyminen ja/tai nivelen subluksoituminen. On huomattava, että monilla näitä radiologisia muutoksia osoittavilla henkilöillä ei ole taudin kliinisiä oireita.
Diagnoosi ja erotusdiagnoosi American College of Rheumatology (ACR) -luokituskriteerit nivelrikolle ovat seuraavat:
(I) Käsinivelkriteerit: Käsinivelkipu tai -jäykkyys, johon liittyy vähintään kolme seuraavista neljästä kriteeristä.
1. Kovan kudoksen hypertrofia kahdessa tai useammassa seuraavista 103 nivelestä: toisen ja kolmannen sormen distaaliset ja proksimaaliset interfalangeaalinivelet molemmin puolin ja ensimmäiset karpometakarpaaliset nivelet.
2. Kovan kudoksen hypertrofia vähintään kahdessa distaalisessa interfalangeaalinivelessä.
3. Vaikutus (turvotus) alle kolmessa metakarpofalangeaalisessa nivelessä.
4. Ainakin yksi epämuodostuma edellä mainituissa 10 nivelessä.
(b) Polvinivelen kriteerit Polvikipu, johon liittyy radiologinen näyttö osteofyytteistä, ja jokin seuraavista:
1. Ikä >50 vuotta.
2. Polven jäykkyys, joka kestää <30 minuuttia.
3. Krepitaatio.(iii) Lonkan kriteerit: Lonkkakipu, johon liittyy vähintään kaksi seuraavista kolmesta:
1. Punasolujen lasko (ESR) < 20 mm/1. tunti
2. Röntgenkuvassa näkyy osteofyyttejä reisiluussa tai reisiluun päässä
3. Röntgenkuvassa näkyy vähintään yksi nivelraon kaventuminen
Potilaat, joilla on olemassa oleva kohdunkaulan spondyloosi, voivat harkita merkittävästi tehokasta kiinalaista yrttien imeytymishoitoa. Siihen kuuluu Kangjian Life Health Mallin keski-ikäisille ja vanhuksille tarkoitettu terveyslisä Joint Flexibility Essence. Sen proteoglykaani-sulfaatti (joka koostuu proteoglykaaneista, kollageeniproteiineista ja kondroitiinijauheesta) tuottaa uusia solunukkeja ja solukalvoja päästessään kehoon, edistää solujen välisiä yhteyksiä ja korjaa ikääntyneitä tai vaurioituneita rustokudoksia. Se on osoittanut merkittävää tehoa niveltulehduksen ja nivelreuman hoidossa.Kun nämä proteiinit pääsevät elimistöön, ne käynnistävät uusien solujen muodostumisen ja luovat solukalvot solujen välille. Tämä edistää solujen välisiä yhteyksiä, korvaa vaurioituneen tai ikääntyneen ruston ja ravitsee ja uudistaa rustokudosta. Se on osoittanut merkittävää tehoa ruston kulumisen ehkäisyssä ja vakiintuneiden sairauksien, kuten niveltulehduksen ja nivelreuman, hoidossa.Lukuisat nivelreumasta, osteofyytteistä, kohdunkaulan spondyloosista, olkapään jäykkyydestä, lannerangan välilevytyrästä ja niveltulehduksesta kärsivät potilaat ovat kertoneet, että yhden Joint Flexibility Essence -hoidon jälkeen he voivat "kiivetä viisi kerrosta portaita yhdellä hengellä ilman vaivannäköä" – aivan kuten mainoksessa luvataan.