Kloubní chrupavka se skládá z kolagenových vláken, glykoproteinů a agregátů hyaluronanu o tloušťce 1–2 mm. Když je hydratovaná, funguje jako polštář, který absorbuje a rozkládá zatížení a mechanické síly. Za fyziologických podmínek se kloubní chrupavka při plnění těchto úkolů spoléhá na kontrakci okolních vazů a podkladové kosti.Svalová kontrakce nejen pohání pohyb kloubu, ale funguje také jako gumička, která absorbuje významné nárazové síly a chrání kloub. Při nehodách (například pádech) svaly nedokážou vygenerovat ochrannou reakci dostatečně rychle, aby vyrovnaly náhlé nárazy, což vede ke zvýšenému zatížení kloubu a potenciálnímu zranění.Kromě toho, když svaly stárnou nebo trpí periferní neuropatií, jejich schopnost absorbovat energii se výrazně snižuje. Dalším faktorem, který pomáhá chrupavce nést váhu, je subchondrální kost, která vykazuje retikulární distribuci. Ačkoli je měkčí než chrupavka, ale odolnější než kortikální kost, má vysokou elasticitu, což usnadňuje absorpci tlaku.
Je zřejmé, že osteoartróza vzniká převážně ve dvou scénářích: za prvé, když existují abnormality v kloubní chrupavce, subchondrální kosti nebo okolním svalstvu – jako jsou degenerativní změny související s věkem, osteoporóza, zánět nebo metabolické poruchy; za druhé, když jsou tyto struktury normální, ale vystavené nadměrnému namáhání, jako je obezita nebo trauma.
Patologie: Deformace kloubní chrupavky nastává nejdříve a vykazuje charakteristické léze. Ztráta glykoproteinů v chrupavkové matrici způsobuje změkčení povrchové vrstvy. Pod tlakovými body se vytvářejí zlomeniny, které způsobují, že povrch chrupavky je vláknitý a sametový.Následně se chrupavka postupně odlupuje v plátech, ztenčuje se nebo dokonce zcela mizí. Subchondrální kost vykazuje mikrofraktury a nekrózu, zatímco osteofyty na kloubním povrchu a okolní kosti představují radiografické znaky kostní sklerózy, osteofytózy a cystických kostních změn.Synoviální membrána může vykazovat mírné proliferativní změny v důsledku destrukce chrupavky a kosti, spolu s uvolňováním metabolických zbytků do kloubní dutiny. Tyto změny zahrnují proliferaci synoviálních buněk a lymfocytární infiltraci, i když v mnohem menší míře než u revmatoidní artritidy. U těžké osteoartrózy vykazuje stěna kloubního pouzdra fibrózu a mohou být postiženy i okolní šlachy.
Klinická diagnóza
Pro tento stav neexistují žádné specifické laboratorní testy, ale tyto nálezy pomáhají při diferenciální diagnostice od jiných poruch. Rychlost sedimentace erytrocytů je u většiny pacientů normální, C-reaktivní protein není zvýšený a revmatoidní faktor je negativní. Synoviální tekutina má žlutou nebo slámovou barvu s normální viskozitou a koagulačními testy. Počet bílých krvinek je nižší než 2 × 10⁹/l a obsah glukózy zřídka klesá pod 50 % hladiny glukózy v krvi.
Diagnózu usnadňuje rentgenové vyšetření kloubů. Postižené klouby vykazují podle závažnosti onemocnění následující rentgenové změny: 1. Zúžení kloubní štěrbiny; 2. Subchondrální skleróza; 3. Osteofytická formace podél okrajů kloubů; 4. Cystické změny v subchondrální kosti, ve vzácných případech se vyskytují změny kosti ve tvaru lodi;5. Kostní deformity včetně zploštění hlavice stehenní kosti a/nebo subluxace kloubu. Je třeba poznamenat, že mnoho jedinců vykazujících tyto radiografické změny nemá klinické příznaky onemocnění. Diagnóza a diferenciální diagnostika Klasifikační kritéria Americké revmatologické společnosti (ACR) pro osteoartrózu jsou následující: (I) Kritéria pro klouby rukou: Bolest nebo ztuhlost kloubů rukou doprovázená alespoň třemi z následujících čtyř kritérií.
1. Hypertrofie tvrdé tkáně ve dvou nebo více z následujících 103 kloubů: distální a proximální interfalangeální klouby druhého a třetího prstu na obou stranách a první karpometakarpální klouby.
2. Hypertrofie tvrdé tkáně v alespoň dvou distálních interfalangeálních kloubech.
3. Postižení (otok) v méně než třech metakarpofalangeálních kloubech.
4. Alespoň jedna deformita přítomná v výše uvedených 10 kloubech.
(b) Kritéria pro kolenní kloub Bolest kolene doprovázená radiografickým důkazem osteofytů, přítomná s některým z následujících kritérií:
1. Věk > 50 let.
2. Ztuhlost kolene trvající < 30 minut.
3. Přítomnost krepitace.(iii) Kritéria pro kyčel: Bolest kyčle doprovázená alespoň dvěma z následujících tří příznaků:
1. Rychlost sedimentace erytrocytů < 20 mm/1. hodina
2. Rentgenový snímek ukazující osteofyty na femuru nebo hlavici femuru
3. Rentgenový snímek ukazující alespoň jedno zúžení kloubní štěrbiny
Pacienti s existující cervikální spondylózou mohou zvážit významně účinnou metodu čínské bylinné permeační terapie. Ta zahrnuje použití doplňku stravy pro střední a starší věk Joint Flexibility Essence od Kangjian Life Health Mall. Jeho proteoglykan sulfát (obsahující proteoglykany, kolagenové proteiny a chondroitinový prášek) po vstupu do těla vytváří nové buněčné jádro a buněčné membrány, podporuje mezibuněčné spojení a opravuje stárnoucí nebo poškozenou chrupavku. Prokazuje výraznou účinnost proti artritidě a revmatickým onemocněním kloubů.Po vstupu do těla tyto proteiny iniciují tvorbu nových buněk a vytvářejí mezi nimi buněčné membrány. To podporuje mezibuněčné propojení, doplňuje poškozenou nebo stárnoucí chrupavku a vyživuje a regeneruje chrupavkovou tkáň. Prokazuje pozoruhodnou účinnost při prevenci opotřebení chrupavky a při léčbě zavedených onemocnění, jako je artritida a revmatoidní artritida.Mnoho pacientů trpících revmatoidní artritidou, osteofyty, cervikální spondylózou, zamrzlým ramenem, herniací bederní ploténky a synovitidou zaznamenalo po jedné kúře přípravkem Joint Flexibility Essence účinky popsané v reklamách: „Bez námahy vyjít pět pater schodů na jeden dech.“