O diagnóstico de cálculos urinários não deve apenas confirmar a presença de pedras, mas também avaliar a presença e a gravidade de complicações, incluindo obstrução, infecção e função renal. As possíveis causas subjacentes também devem ser investigadas. 1. Diagnóstico da presença de cálculos: a maioria dos pacientes pode ser diagnosticada com base na cólica renal típica e hematúria, confirmadas por exame de raios-X.Uma minoria apresenta hematúria indolor, hidronefrose, infecção do trato urinário ou insuficiência renal unilateral/bilateral, exigindo vigilância clínica e exames de imagem urológicos confirmatórios.O grau de obstrução e a função renal podem ser avaliados usando IVP, BUS e varredura ou imagem estática ou dinâmica por radionuclídeos. A presença de infecção pode ser determinada com base na apresentação clínica, análise de urina de rotina e cultura de urina, empregando métodos de cultura especializados quando necessário. Para cálculos de longa data, deve-se prestar atenção para excluir a coexistência de carcinoma espinocelular.
3. Diagnóstico etiológico da urolitíase: Deve ser obtido um histórico médico detalhado sobre os fatores causais, incluindo histórico de estilo de vida (residência, dieta, ambiente ocupacional), histórico familiar (distúrbios hereditários, urolitíase familiar), histórico médico anterior (hiperparatireoidismo, gota, úlcera péptica, cirurgia intestinal, diarreia crónica, repouso na cama devido a fraturas, infecções do trato urinário, diabetes mellitus, hipertensão, choque, colapso, etc.)Histórico de medicação (sulfonamidas, leite com bicarbonato de sódio, aspirina, vitaminas C e D, corticosteroides, acetazolamida, suplementos de cálcio, fenitoína, laxantes, analgésicos, diuréticos, etc.).Simultaneamente, integrar exames laboratoriais e outras investigações, tais como análises ao soro e à urina (cálcio sérico, fósforo, ácido úrico; cálcio, fósforo, ácido úrico, oxalato, cistina, citrato na urina de 24 horas);Se a cultura de urina revelar bactérias urease-positivas (principalmente várias espécies de Proteus, certas Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Enterobacter aerogenes, espécies de Staphylococcus, Proteus mirabilis e Ureaplasma urealyticum), considere a possibilidade de cálculos relacionados com infeções;Testes metabólicos especiais (por exemplo, teste de carga de cloreto de amónio para acidose tubular renal, reabsorção tubular renal de fosfato e testes de carga de cálcio para hiperparatiroidismo primário); análise da composição do cálculo, etc., para inferência. Além disso, a densidade, o contorno e a textura dos cálculos em radiografias simples, juntamente com imagens de TC de secção fina e valores de TC, podem fornecer uma indicação aproximada da composição do cálculo.Fatores locais são frequentemente detectáveis através do exame morfológico do sistema urinário. Os cálculos urinários representam uma condição urológica comum com altas taxas de recorrência. Os pacientes não devem ser submetidos a abordagens simplistas, como expulsão médica de cálculos ou litotripsia extracorpórea por ondas de choque; em vez disso, uma investigação detalhada deve preceder a formulação de planos de tratamento individualizados.
1. Exames de imagem: ultrassom, radiografia abdominal simples (KUB), urogram intravenoso (IVU), tomografia computadorizada, nefrostomia retrógrada ou percutânea, urografia por ressonância magnética (MRU), etc.
2. Exames laboratoriais: análise de sangue, análise de urina, cultura de urina, análise da composição do cálculo.