La diagnosi di calcoli urinari non dovrebbe limitarsi a confermare la presenza di calcoli, ma anche valutare la presenza e la gravità delle complicanze, tra cui ostruzione, infezione e funzionalità renale. È inoltre necessario indagare sulle potenziali cause sottostanti. 1. Diagnosi della presenza di calcoli: la maggior parte dei pazienti può essere diagnosticata sulla base di coliche renali tipiche ed ematuria, confermate da esami radiografici.Una minoranza presenta ematuria indolore, idronefrosi, infezione del tratto urinario o insufficienza renale unilaterale/bilaterale, che richiedono vigilanza clinica e imaging urologico di conferma.Il grado di ostruzione e la funzionalità renale possono essere valutati utilizzando IVP, BUS e scansione o imaging statico o dinamico con radionuclidi. La presenza di infezione può essere determinata sulla base del quadro clinico, dell'analisi delle urine di routine e della coltura delle urine, utilizzando metodi di coltura specializzati quando necessario. Per i calcoli di lunga data, è necessario prestare attenzione ad escludere la coesistenza di carcinoma a cellule squamose.
3. Diagnosi eziologica dell'urolitiasi: è necessario ottenere un'anamnesi dettagliata dei potenziali fattori causali, compresa l'anamnesi dello stile di vita (ambiente residenziale, alimentare, lavorativo), l'anamnesi familiare (disturbi ereditari, urolitiasi familiare), l'anamnesi medica pregressa (iperparatiroidismo, gotta, ulcera peptica, chirurgia intestinale, diarrea cronica, riposo a letto a causa di fratture, infezioni del tratto urinario, diabete mellito, ipertensione, shock, collasso, ecc.Anamnesi farmacologica (sulfamidici, latte con bicarbonato di sodio, aspirina, vitamine C e D, corticosteroidi, acetazolamide, integratori di calcio, fenitoina, lassativi, analgesici, diuretici, ecc.Contemporaneamente, integrare esami di laboratorio e altre indagini, quali analisi del siero e delle urine (calcio sierico, fosforo, acido urico; calcio, fosforo, acido urico, ossalato, cistina, citrato nelle urine delle 24 ore);Se l'urinocoltura rivela la presenza di batteri ureasi-positivi (principalmente varie specie di Proteus, alcuni Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Enterobacteriaceae, Staphylococcus, Proteus mirabilis e Ureaplasma urealyticum), considerare la possibilità di calcoli infettivi;Test metabolici speciali (ad es. test di carico con cloruro di ammonio per l'acidosi tubulare renale, test di riassorbimento tubulare renale del fosfato e test di carico con calcio per l'iperparatiroidismo primario); analisi della composizione dei calcoli, ecc. per deduzioni. Inoltre, la densità, il contorno e la consistenza dei calcoli sulle radiografie standard, insieme alle immagini TC a sezione sottile e ai valori TC, possono fornire un'indicazione approssimativa della composizione dei calcoli.I fattori locali sono spesso rilevabili attraverso l'esame morfologico del sistema urinario. I calcoli urinari rappresentano una condizione urologica comune con alti tassi di recidiva. I pazienti non dovrebbero sottoporsi ad approcci semplicistici come l'espulsione medica dei calcoli o la litotripsia extracorporea ad onde d'urto; invece, un'indagine dettagliata dovrebbe precedere la formulazione di piani di trattamento personalizzati.
1. Esami di imaging: ecografia, radiografia addominale semplice (KUB), urogramma intravenoso (IVU), TAC, nefrostomia retrograda o percutanea, urografia a risonanza magnetica (MRU), ecc.
2. Esami di laboratorio: analisi del sangue, analisi delle urine, coltura delle urine, analisi della composizione dei calcoli.