如何處理胎兒生長受限
Encyclopedic
PRE
NEXT
(1)一般治療:臥床休息、均衡營養飲食、吸氧治療、採取左側臥位改善子宮胎盤血流。
(2)營養補充:每日口服複合胺基酸錠1錠,1~2次。靜脈點滴脂肪乳劑250~500ml(每3日1次,持續1~2週)。於500ml 10%葡萄糖液中添加維生素C或能量複合劑,每日1次持續10日。葉酸5~10mg每日3次,持續投藥15~30日。適量補充維生素E、維生素B群、鈣劑、鐵劑、鋅劑等。
(3)藥物治療:β腎上腺素能藥物藉由血管擴張與子宮鬆弛作用改善子宮胎盤血流,促進胎兒發育。硫酸鎂可恢復胎盤正常血流灌注。丹參透過促進細胞代謝、改善微循環及降低毛細血管通透性,有助維持胎盤功能。用法:於40~500毫升葡萄糖液中加入4毫升丹參複方注射液,經靜脈滴注。
2、持續妊娠之適應症
①子宮內監測狀態良好;②胎盤功能正常;③妊娠處於未成熟期,且孕婦無併發症或併發病變,在嚴密監測下可持續妊娠至足月,惟不得逾預產期。
3、妊娠中斷適應症
①治療後胎兒生長受限(FGR)毫無改善,電子胎心監測反應不良,且胎兒生物物理評分達4~6分時,應立即終止妊娠;②胎兒持續出現胎內缺氧症狀、胎盤早期老化或胎兒發育停滯達三週以上;③治療期間妊娠併發症惡化,持續妊娠危及母體或胎兒健康生命時,應立即終止妊娠;④胎兒未成熟時,應積極促進胎肺成熟後再實施妊娠終止。方法:妊娠終止前兩日開始,每日三次肌肉注射地塞米松5毫克,或經腹腔羊膜腔注射地塞米松10毫克促進胎兒肺成熟。同時嚴密監測胎兒子宮內狀態。
4、分娩方式選擇
FGR胎兒因低氧耐受性差且胎盤儲備功能不足,難以承受分娩時子宮收縮引發的缺氧狀態。應適度放寬剖腹產適應症標準。
(1)陰道分娩:治療後胎兒宮內狀態良好、胎盤功能正常、胎兒成熟、Bishop子宮頸管成熟度評分達7分以上、羊水量及胎位正常且無其他禁忌症時,可選擇陰道分娩。另一種情況是胎兒存活困難且無剖腹產適應症時,可進行催產分娩。
(2)剖腹產:當胎兒狀況危急、產道條件不良、經陰道分娩不利胎兒時,應施行剖腹產結束分娩。
PRE
NEXT