(1) Tratamento geral: repouso na cama, dieta equilibrada, oxigenoterapia e decúbito lateral esquerdo para melhorar a circulação sanguínea uteroplacentária.
(2) Suplementação nutricional: administração oral de um comprimido de aminoácidos compostos, uma ou duas vezes ao dia; perfusão intravenosa de 250-500 ml de emulsão lipídica, administrada a cada três dias durante uma a duas semanas consecutivas; 500 ml de solução de glicose a 10% com vitamina C ou composto energético, uma vez ao dia durante dez dias consecutivos;Ácido fólico 5-10 mg, três vezes ao dia durante 15-30 dias. Suplementação adequada com vitamina E, vitaminas do complexo B, cálcio, ferro e preparações de zinco. (3) Tratamento farmacológico: os agonistas β-adrenérgicos dilatam os vasos sanguíneos, relaxam o útero, melhoram o fluxo sanguíneo uteroplacentário e promovem o crescimento fetal. O sulfato de magnésio restaura a perfusão placentária normal.Danshen promove o metabolismo celular, melhora a microcirculação e reduz a permeabilidade capilar, apoiando assim a função placentária. Administração: 40–500 ml de dextrano mais 4 ml de injeção composta de Danshen por gotejamento intravenoso.
2. Indicações para a continuação da gravidez
① Monitorização intrauterina favorável; ② Função placentária normal;③ Gravidez prematura, sem complicações maternas ou comorbidades, permitindo a continuação sob monitorização rigorosa até ao termo, mas não além da data prevista para o parto. 3. Indicações para a interrupção da gravidez ① Sem melhoria na FGR após o tratamento, resposta fraca à monitorização eletrónica do coração fetal, pontuação do perfil biofísico fetal de 4-6 pontos – a interrupção deve ser realizada imediatamente; ② Evidência de hipoxia intrauterina fetal, envelhecimento prematuro da placenta, paragem do crescimento fetal com duração superior a 3 semanas;③ Agravamento das complicações relacionadas à gravidez durante o tratamento, em que a continuação da gravidez compromete a saúde ou a vida da mãe ou do feto; a interrupção deve ser realizada imediatamente. ④ Para fetos prematuros, a maturação pulmonar deve ser induzida ativamente antes da interrupção. Método: Dois dias antes da interrupção, administre 5 mg de dexametasona por via intramuscular três vezes ao dia ou 10 mg por via intra-amniótica por via transabdominal para promover a maturação pulmonar fetal. Concomitantemente, monitore de perto a condição intrauterina do feto.
4. Escolha do método de parto
Os fetos com RCF apresentam baixa tolerância à hipoxia e reservas fetais-placentárias inadequadas, tornando-os mal equipados para suportar a privação de oxigénio durante as contrações uterinas. As indicações para cesariana devem, portanto, ser adequadamente ampliadas.
(1) Parto vaginal: indicado quando:o volume de líquido amniótico e a apresentação fetal são normais e não há outras contraindicações. O outro cenário envolve a indução do parto quando a sobrevivência fetal é improvável e não há indicações para cesariana. (2) Cesariana: O parto cesáreo deve ser realizado para interromper a gravidez em casos de sofrimento fetal grave ou condições desfavoráveis do canal de parto, em que o parto vaginal seria prejudicial ao feto.