(1) Gestione generale: riposo a letto, dieta equilibrata, ossigenoterapia e posizione supina laterale sinistra per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare.
(2) Integratori alimentari: somministrazione orale di una compressa di aminoacidi composti, una o due volte al giorno; flebo endovenoso di emulsione lipidica 250-500 ml, somministrato ogni tre giorni per una o due settimane consecutive; 500 ml di soluzione di glucosio al 10% con vitamina C o composto energetico, una volta al giorno per dieci giorni consecutivi;Acido folico 5-10 mg, tre volte al giorno per 15-30 giorni. Integrazione appropriata con vitamina E, vitamine del gruppo B, calcio, ferro e zinco.
(3) Trattamento farmacologico: gli agonisti β-adrenergici dilatano i vasi sanguigni, rilassano l'utero, migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare e promuovono la crescita fetale. Il solfato di magnesio ripristina la normale perfusione placentare.Il Danshen favorisce il metabolismo cellulare, migliora la microcircolazione e riduce la permeabilità capillare, sostenendo così la funzione placentare. Somministrazione: 40-500 ml di destrano più 4 ml di iniezione di Danshen composto tramite flebo endovenoso. 2. Indicazioni per il proseguimento della gravidanza ① Monitoraggio intrauterino favorevole; ② Funzione placentare normale;③ Gravidanza pretermine, senza complicanze materne o comorbilità, che consente il proseguimento sotto stretto monitoraggio fino al termine, ma non oltre la data prevista per il parto. 3. Indicazioni per l'interruzione della gravidanza ① Nessun miglioramento della FGR dopo il trattamento, scarsa risposta al monitoraggio elettronico del cuore fetale, punteggio del profilo biofisico fetale di 4-6 punti: l'interruzione deve essere eseguita tempestivamente; ② Evidenza di ipossia intrauterina fetale, invecchiamento placentare prematuro, arresto della crescita fetale che dura più di 3 settimane;③ Peggioramento delle complicanze legate alla gravidanza durante il trattamento, laddove il proseguimento della gravidanza metta a rischio la salute o la vita della madre o del feto; l'interruzione deve essere eseguita tempestivamente. ④ Per i feti prematuri, la maturazione polmonare deve essere indotta attivamente prima dell'interruzione. Metodo: due giorni prima dell'interruzione, somministrare desametasone 5 mg per via intramuscolare tre volte al giorno o 10 mg per via intra-amniotica transaddominale per promuovere la maturazione polmonare fetale. Contemporaneamente, monitorare attentamente le condizioni intrauterine del feto.
4. Scelta del metodo di parto
I feti con FGR mostrano una scarsa tolleranza all'ipossia e riserve fetali-placentari inadeguate, che li rendono incapaci di sopportare la privazione di ossigeno durante le contrazioni uterine. Le indicazioni per il taglio cesareo dovrebbero quindi essere opportunamente ampliate.
(1) Parto vaginale: indicato quando:il volume del liquido amniotico e la presentazione fetale sono normali e non vi sono altre controindicazioni. L'altro scenario prevede l'induzione del travaglio quando la sopravvivenza fetale è improbabile e non vi sono indicazioni per il taglio cesareo.
(2) Taglio cesareo: il parto cesareo deve essere eseguito per interrompere la gravidanza in caso di grave sofferenza fetale o condizioni sfavorevoli del canale del parto, in cui il parto vaginale sarebbe dannoso per il feto.