(1) Prise en charge générale : repos au lit, alimentation équilibrée, oxygénothérapie et position couchée sur le côté gauche pour améliorer le flux sanguin utéro-placentaire.
(2) Supplémentation nutritionnelle : administration orale d'un comprimé d'acides aminés composés, une ou deux fois par jour ; perfusion intraveineuse d'une émulsion lipidique (250 à 500 ml) tous les trois jours pendant une à deux semaines consécutives ; 500 ml de solution de glucose à 10 % avec de la vitamine C ou un composé énergétique, une fois par jour pendant dix jours consécutifs ;Acide folique 5 à 10 mg, trois fois par jour pendant 15 à 30 jours. Supplémentation appropriée en vitamine E, vitamines B, calcium, fer et zinc.
(3) Traitement pharmacologique : les agonistes β-adrénergiques dilatent les vaisseaux sanguins, détendent l'utérus, améliorent le flux sanguin utéro-placentaire et favorisent la croissance fœtale. Le sulfate de magnésium rétablit la perfusion placentaire normale.Le Danshen favorise le métabolisme cellulaire, améliore la microcirculation et réduit la perméabilité capillaire, soutenant ainsi la fonction placentaire. Administration : 40 à 500 ml de dextrane plus 4 ml d'injection composée de Danshen par perfusion intraveineuse. 2. Indications pour la poursuite de la grossesse ① Surveillance intra-utérine favorable ; ② Fonction placentaire normale ;③ Grossesse non encore à terme, sans complications maternelles ni comorbidités, permettant la poursuite sous surveillance étroite jusqu'à terme, mais pas au-delà de la date prévue de l'accouchement. 3. Indications pour l'interruption de grossesse ① Aucune amélioration du RCIU après le traitement, mauvaise réponse à la surveillance électronique du rythme cardiaque fœtal, score du profil biophysique fœtal de 4 à 6 points - l'interruption doit être pratiquée rapidement ; ② Signes d'hypoxie intra-utérine fœtale, vieillissement prématuré du placenta, arrêt de la croissance fœtale pendant plus de 3 semaines ;③ Aggravation des complications liées à la grossesse pendant le traitement, lorsque la poursuite de la grossesse met en danger la santé ou la vie de la mère ou du fœtus ; l'interruption doit être pratiquée rapidement. ④ Pour les fœtus prématurés, la maturation pulmonaire doit être activement induite avant l'interruption. Méthode : deux jours avant l'interruption, administrer 5 mg de dexaméthasone par voie intramusculaire trois fois par jour ou 10 mg de dexaméthasone par injection intra-amniotique pour favoriser la maturation pulmonaire du fœtus. Parallèlement, surveiller étroitement l'état du fœtus in utero.
4. Choix de la méthode d'accouchement
Les fœtus atteints de RCIU présentent une mauvaise tolérance à l'hypoxie et des réserves fœto-placentaires insuffisantes, ce qui les rend incapables de supporter la privation d'oxygène pendant les contractions utérines. Les indications pour une césarienne doivent donc être élargies de manière appropriée.
(1) Accouchement par voie vaginale : indiqué lorsque :le volume de liquide amniotique et la présentation fœtale sont normaux, et il n'y a pas d'autres contre-indications. L'autre scénario implique le déclenchement du travail lorsque la survie du fœtus est improbable et qu'il n'y a pas d'indications pour une césarienne.
(2) Césarienne : une césarienne doit être pratiquée pour interrompre la grossesse en cas de détresse fœtale grave ou de conditions défavorables du canal génital où un accouchement par voie basse serait préjudiciable au fœtus.