У повсякденному житті деякі люди стикаються з проблемою випадання пломб незабаром після лікування. Що є причиною цього явища? Експерти пов'язують це, в першу чергу, зі слабкими стінками порожнини, сильним карієсом і недостатнім ущільненням пломбувального матеріалу. Отже, для запобігання таких випадків необхідно приділяти цьому питанням особливу увагу. Детальні пояснення наведені нижче.
1. Слабкі стінки порожнини. Пацієнти можуть стикатися з руйнуванням структури зуба або застряганням їжі через тонкі стінки, які не витримують тиску. Крім того, емаль без підкладки з дентину (порожнини, що складаються тільки з емалі) послаблює стінки, зменшуючи міцність на стиск.
II. Сильний карієс з порушеною фіксацією: Сильний карієс зазвичай стосується залишкових корон або коренів. Щодо фіксації, залишкові корони зазвичай забезпечують міцнішу фіксацію, ніж залишкові корені. Загалом, залишкові корони або корені не мають нормальної фіксації, що робить їх дуже вразливими до розхитування або випадання реставрації.Клінічно, перед відновленням залишків коронки або кореня необхідно звернути увагу на проблеми з ретенцією. Зазвичай застосовується ретенція кореневого каналу, що часто передбачає вставлення кореневих штифтів для підвищення стабільності. III. Перелом зуба: Переломи переважно трапляються у неживих зубах. Через знижену життєздатність ці зуби стають крихкими, менш стійкими до тиску та схильними до переломів. Профілактичні заходи включають зменшення оклюзійних сил; для запобігання переломам також можуть застосовуватися техніки відновлення зубів за допомогою вінірів.
IV. Перелом реставраційного матеріалу: Перелом реставраційного матеріалу зазвичай трапляється в зубах, де горбки тісно контактують із пломбою, оскільки ці зуби витримують більший жувальний тиск, ніж інші. Цей стан медично називається травматичною оклюзією. Найчастішим проявом травми на рівні коронки є перелом коронки, особливо в міжзубних порожнинах, що призводить до перелому коронки та реставраційного матеріалу з одного боку. Клінічно для реставрації часто застосовують техніку металевих коронкових протезів.
V. Недостатнє ущільнення пломби: Виявляється у вигляді недосконалого ущільнення між пломбою та стінками порожнини, часто через потрапляння повітряних бульбашок або порожнин. Зазвичай це відбувається на краях або в шийній ділянці зуба. Причини включають недостатній тиск ущільнення або надмірно рідку консистенцію пломбувального матеріалу.Запобігання утворенню повітряних бульбашок або порожнин передбачає: вибір відповідних інструментів для пломбування амальгамою та використання формувальних пластин для порожнин II класу. Інструменти слід направляти в бічно-язичному напрямку, щоб ретельно заповнити всі краї та кути порожнини, тим самим усунувши утворення порожнин.Крім того, всі пастоподібні матеріали слід змішувати до консистенції тіста. Через їхню погану текучість для кожної пасти слід підготувати невеликі ватні кульки, щоб полегшити ущільнення під час пломбування. Після розміщення змішаної пасти в порожнині негайно використовуйте відповідну ватну кульку, щоб ущільнити її, поки порожнина не буде повністю заповнена.Навіть якщо зуб візуально виглядає добре заповненим, під електронним мікроскопом можуть бути видні проміжки розміром 10-20 мікрометрів, що вказує на наявність повітряних бульбашок або порожнин. Це свідчить про недосконалу пломбу, яка є причиною вторинного карієсу. Тому для запобігання вторинному карієсу необхідно досягти щільного заповнення. Крім того, для досягнення щільного заповнення також важливо підтримувати порожнину сухою.
VI. Розчинення матеріалів для крайового пломбування: Це стосується розчинення матеріалів для підкладки, таких як паста оксиду цинку-евгенолу або цинк-фосфатний цемент, що прилягають до країв порожнини, особливо в отворі або шийці порожнин II класу. Слина може розчиняти ці матеріали, створюючи зазори, що призводять до карієсу. На практиці перевірка залишків матеріалу для підкладки в отворі порожнини після препарування є простою процедурою.Видалення підкладкових матеріалів з отвору порожнини зазвичай виконується за допомогою кюретки.
VII. Забруднення порожнини слиною: Деякі пломбувальні матеріали, такі як цинк-фосфатний цемент, розм'якшуються і розчиняються при контакті з вологою, що може призвести до поганої адгезії між матеріалом і структурою зуба. Запобігання забрудненню слиною часто досягається за допомогою методів ізоляції слини, доповнених сушінням порожнини за допомогою повітряного пістолета.