I vardagen upplever vissa personer att tandfyllningar lossnar kort efter behandlingen. Vad beror detta på? Experter anser att det främst beror på svaga kavitetsväggar, allvarlig karies och otillräcklig tätning av fyllningsmaterialet. Detta kräver uppmärksamhet för att förhindra återfall. Mer information följer nedan.
1. Svaga kavitetsväggar. Patienter kan uppleva frakturer i tandstrukturen eller matfastning på grund av tunna väggar som inte tål tryck. Dessutom försvagar emalj utan underliggande dentinbeläggning (kaviteter med endast emalj) väggarna genom att minska tryckhållfastheten.
II. Allvarlig karies med nedsatt retention: Allvarlig karies avser vanligtvis kvarvarande kronor eller rötter. När det gäller retentionsförmåga erbjuder kvarvarande kronor i allmänhet starkare retention än kvarvarande rötter. Sammantaget saknar kvarvarande kronor eller rötter normal retention, vilket gör dem mycket känsliga för att fyllningen lossnar eller faller ut.Kliniskt måste man vara uppmärksam på retentionsproblem innan man restaurerar kvarvarande kronor eller rötter. Rotkanalretention används ofta, vilket ofta innebär att man sätter in rotkanalstift för att öka stabiliteten. III. Tandfraktur: Frakturer förekommer främst i icke-vitala tänder. På grund av minskad vitalitet blir dessa tänder spröda, mindre motståndskraftiga mot tryck och benägna att fraktureras. Förebyggande åtgärder inkluderar att minska ocklusala krafter; skalformade kronrestaureringstekniker kan också användas för att förhindra frakturer.
IV. Fraktur av restaureringsmaterial: Fraktur av restaureringsmaterial förekommer vanligtvis i tänder där tandkronorna är i nära kontakt med fyllningen, eftersom dessa tänder utsätts för större tuggkraft än andra. Detta tillstånd kallas medicinskt för traumatisk ocklusion. Den vanligaste manifestationen av trauma på kronnivå är kronfraktur, särskilt i interproximala kaviteter, vilket leder till fraktur av kronan och restaureringsmaterialet på ena sidan. Kliniskt används ofta metallskalkrontekniker för restaurering.
V. Otillräcklig tätning av fyllningsmaterial: Yttrar sig som en ofullständig tätning mellan fyllningen och kavitetsväggarna, ofta på grund av instängda luftbubblor eller hålrum. Dessa uppstår vanligtvis vid tandens kanter eller halsregion. Orsakerna inkluderar otillräckligt packningstryck eller för tunn blandning av fyllningsmaterialet.För att förhindra luftbubblor eller hålrum krävs följande: välj lämpliga fyllningsinstrument för amalgam och använd formplattor för klass II-kaviteter. Instrumenten ska föras i bukkal-lingual riktning för att fylla alla kavitetsmarginaler och hörn noggrant, vilket eliminerar bildandet av hålrum.Dessutom bör alla pastaliknande material blandas till en degliknande konsistens. På grund av deras dåliga flytbarhet bör små bomullstussar förberedas för varje pasta för att underlätta kompression under fyllningen. Efter att den blandade pastan har placerats i kaviteten, använd omedelbart motsvarande bomullstuss för att komprimera den tills kaviteten är helt fylld.Om en tand ser väl tätad ut men elektronmikroskopi avslöjar 10-20 mikrometers luckor, indikerar detta luftbubblor eller hålrum, vilket innebär en ofullständig tätning och en orsak till sekundär karies. Därför är förebyggande av sekundär karies beroende av att man uppnår en tät tätning. Att hålla kaviteten torr är också avgörande för att uppnå detta.
VI. Upplösning av marginalt material: Detta avser upplösning av foder material – såsom zinkoxid-eugenolpasta eller zinkfosfatcement – som fäster vid kavitetens kanter, särskilt vid öppningen eller halsen på klass II-kaviteter. Saliv kan lösa upp dessa material och skapa luckor som leder till karies. I praktiken är det enkelt att kontrollera om det finns kvarvarande foder material vid kavitetens öppning efter prepareringen.Borttagning av foder från kavitetsöppningen utförs vanligtvis med en curette.
VII. Salivkontaminering av kaviteten: Vissa fyllningsmaterial, såsom zinkfosfatcement, mjuknar och löses upp vid kontakt med fukt, vilket kan orsaka dålig vidhäftning mellan materialet och tandstrukturen. Salivkontaminering förebyggs ofta genom salivisoleringstekniker, kompletterat med torkning av kaviteten med en luftpistol.