V každodennom živote sa niektorým ľuďom krátko po ošetrení uvoľnia zubné výplne. Čo spôsobuje tento jav? Odborníci to pripisujú predovšetkým slabým stenám kazu, závažnému kazu a nedostatočnému utesneniu výplňového materiálu. Preto je potrebné venovať pozornosť prevencii takýchto prípadov. Podrobné vysvetlenie nájdete nižšie.
1. Slabé steny kazu. Pacienti môžu mať zlomenú štruktúru zuba alebo zaseknuté jedlo v dôsledku tenkých stien, ktoré nedokážu odolať tlaku. Navyše, sklovina bez podkladovej dentínovej výstelky (kazy iba so sklovinou) oslabuje steny tým, že znižuje pevnosť v tlaku.
II. Ťažký kaz s oslabenou retenciou: Ťažký kaz sa zvyčajne týka reziduálnych koruniek alebo koreňov. Pokiaľ ide o retenčnú schopnosť, reziduálne korunky zvyčajne poskytujú silnejšiu retenciu ako reziduálne korene. Celkovo reziduálne korunky alebo korene nemajú normálnu retenciu, čo ich robí veľmi náchylnými na uvoľnenie alebo vypadnutie výplne.Z klinického hľadiska je potrebné venovať pozornosť otázkam retencie pred obnovou zvyškov koruniek alebo koreňov. Bežne sa používa retencia koreňového kanálika, často spojená so zavedením koreňových kanálikov na zvýšenie stability. III. Zlomenina zuba: Zlomeniny sa vyskytujú prevažne u nevitálnych zubov. V dôsledku zníženej vitality sa tieto zuby stávajú krehkými, menej odolnými voči tlaku a náchylnými k zlomeninám. Preventívne opatrenia zahŕňajú zníženie okluzálnych síl; na prevenciu zlomenín sa môžu použiť aj techniky obnovy koruniek škrupinami.
IV. Zlomenina reštauračného materiálu: Zlomenina reštauračného materiálu sa bežne vyskytuje u zubov, kde sú hrbolčeky v tesnom kontakte s výplňou, pretože tieto zuby znášajú väčší žuvací tlak ako ostatné. Tento stav sa v medicíne nazýva traumatická okluzia. Najčastejším prejavom traumy na úrovni korunky je zlomenina korunky, najmä v interproximálnych dutinách, čo vedie k zlomenine korunky a reštauračného materiálu na jednej strane. Klinicky sa na reštauráciu často používajú techniky kovových škrupinových koruniek.
V. Nedostatočné utesnenie výplňového materiálu: Prejavuje sa to nedokonalým priliehaním výplne k stenám dutiny, často v dôsledku zachytených vzduchových bublín alebo dutín. Takéto defekty sa často vyskytujú na okrajoch alebo v cervikálnych oblastiach zubov. Príčiny zahŕňajú nedostatočný tlak pri vtláčaní alebo príliš riedke zmiešanie výplňového materiálu.Prevencia vzduchových bublín alebo dutín zahŕňa: výber vhodných nástrojov na výplň amalgámu a použitie formovacích doštičiek pre dutiny triedy II. Nástroje by sa mali viesť v bukálno-lingválnom smere, aby dôkladne vyplnili všetky okraje a rohy dutiny, čím sa eliminuje tvorba dutín.Okrem toho by mali byť všetky pastovité materiály zmiešané do konzistencie cesta. Vzhľadom na ich zlé tečivosť by mali byť pre každú pastu pripravené malé bavlnené guličky, aby sa uľahčilo stlačenie počas plnenia. Po vložení zmiešanej pasty do kazu ju ihneď stlačte príslušnou bavlnenou guličkou, až kým nie je kaz úplne vyplnený.Aj keď zub vyzerá vizuálne dobre vyplnený, pod elektrónovým mikroskopom môžu byť viditeľné medzery 10-20 mikrometrov, čo naznačuje prítomnosť vzduchových bublín alebo dutín. To znamená nedokonalé vyplnenie, ktoré je príčinou sekundárneho kazu. Preto prevencia sekundárneho kazu vyžaduje dosiahnutie tesného vyplnenia. Okrem toho je pre dosiahnutie tesného vyplnenia dôležité aj udržanie suchého kazu.
VI. Rozpustenie okrajových výplňových materiálov: Ide o rozpustenie výplňových materiálov, ako je pasta z oxidu zinočnatého a eugenolu alebo cement z fosforečnanu zinočnatého, ktoré priliehajú k okrajom dutiny, najmä pri otvore alebo krčku dutín triedy II. Slina môže tieto materiály rozpustiť, čím vzniknú medzery, ktoré vedú k vzniku kazu. V praxi je kontrola zvyškov výplňového materiálu v otvore dutiny po preparácii jednoduchá.Odstránenie výstelkových materiálov z otvoru dutiny sa zvyčajne vykonáva pomocou kyrety.
VII. Kontaminácia dutiny slinami: Niektoré výplňové materiály, ako je fosforečnan zinočnatý cement, zmäknú a rozpustia sa pri kontakte s vlhkosťou, čo môže spôsobiť zlé priľnutie materiálu k štruktúre zuba. Kontaminácii slinami sa často predchádza technikami izolácie slín, doplnenými vysušením dutiny vzduchovou pištoľou.