В повседневной жизни некоторые люди сталкиваются с проблемой выпадения пломб вскоре после лечения. Что является причиной этого? Эксперты связывают это в основном со слабыми стенками полости, сильным кариесом и ненадлежащей герметизацией пломбировочного материала. Это требует внимания, чтобы предотвратить повторное возникновение проблемы. Подробности приведены ниже.
1. Слабые стенки полости. Пациенты могут столкнуться с разрушением структуры зуба или застреванием пищи из-за тонких стенок, неспособных выдержать давление. Кроме того, эмаль без подстилающего слоя дентина (кариес только эмали) ослабляет стенки, снижая прочность на сжатие.
II. Сильный кариес с нарушенной фиксацией: Сильный кариес обычно относится к остаточным коронкам или корням. Что касается фиксирующей способности, остаточные коронки, как правило, обеспечивают более прочную фиксацию, чем остаточные корни. В целом, остаточные коронки или корни не обладают нормальной фиксацией, что делает их очень уязвимыми для ослабления или выпадения реставрации.Клинически необходимо уделять внимание вопросам ретенции перед восстановлением остатков коронок или корней. Обычно используется ретенция корневых каналов, часто с вставкой штифтов в корневые каналы для повышения стабильности. III. Перелом зуба: Переломы в основном происходят в неживых зубах. Из-за снижения жизнеспособности эти зубы становятся хрупкими, менее устойчивыми к давлению и склонными к переломам. Профилактические меры включают снижение окклюзионных сил; для предотвращения переломов также могут использоваться методы реставрации зубов с помощью коронок-оболочек.
IV. Перелом реставрационного материала: перелом реставрационного материала обычно происходит в зубах, где бугры находятся в тесном контакте с пломбой, поскольку эти зубы испытывают большее жевательное давление, чем другие. Это состояние в медицине называется травматической окклюзией. Наиболее частым проявлением травмы на уровне коронки является перелом коронки, особенно в межзубных полостях, что приводит к перелому коронки и реставрационного материала с одной стороны. В клинической практике для реставрации часто используются методы металлических коронок.
V. Недостаточная герметичность пломбировочного материала: проявляется в виде несовершенной герметичности между пломбой и стенками полости, часто из-за застрявших пузырьков воздуха или пустот. Обычно это происходит на краях или в шейной области зуба. Причины включают недостаточное давление уплотнения или чрезмерно жидкую смесь пломбировочного материала.Для предотвращения образования пузырьков воздуха или пустот необходимо: выбрать подходящие инструменты для пломбирования амальгамой и использовать формирующие пластины для полостей II класса. Инструменты следует направлять в букально-лингвальном направлении, чтобы тщательно заполнить все края и углы полости, тем самым исключив образование пустот.Кроме того, все пастообразные материалы должны быть смешаны до консистенции теста. Из-за их плохой текучести для каждой пасты следует подготовить небольшие ватные шарики, чтобы облегчить сжатие во время пломбирования. После помещения смешанной пасты в полость, немедленно используйте соответствующий ватный шарик, чтобы сжать ее до полного заполнения полости.Если зуб визуально выглядит хорошо заполненным, но электронная микроскопия выявляет зазоры 10-20 микрометров, это указывает на наличие пузырьков воздуха или пустот, что означает несовершенство пломбы. Такая несовершенная пломба является причиной вторичного кариеса. Поэтому для предотвращения вторичного кариеса необходимо добиться плотного заполнения. Кроме того, для достижения плотного заполнения также важно поддерживать сухость полости.
VI. Растворение краевых пломбировочных материалов: это относится к растворению подкладочных материалов, таких как паста оксида цинка и эвгенола или фосфатно-цинковый цемент, прилипших к краям полости, особенно у отверстия или шейки полостей II класса. Слюна может растворять эти материалы, создавая зазоры, которые приводят к кариесу. На практике проверка наличия остатков подкладочного материала у отверстия полости после препарирования не представляет сложности.Удаление подкладочных материалов из отверстия полости обычно выполняется с помощью кюретки.
VII. Загрязнение полости слюной: Некоторые пломбировочные материалы, такие как фосфат цинка, размягчаются и растворяются при контакте с влагой, что может привести к плохой адгезии между материалом и структурой зуба. Предотвращение загрязнения слюной часто достигается с помощью методов изоляции слюны, дополненных сушкой полости воздушным пистолетом.