În viața de zi cu zi, unele persoane se confruntă cu desprinderea plombelor dentare la scurt timp după tratament. Care sunt cauzele acestui fenomen? Experții îl atribuie în principal pereților cavității slabi, cariilor severe și etanșării inadecvate a materialului de umplere. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție prevenirii unor astfel de situații. Explicații detaliate sunt prezentate mai jos.
1. Pereții cavității sunt slabi. Pacienții pot suferi fracturi ale structurii dentare sau impactul alimentelor din cauza pereților subțiri care nu pot rezista la presiune. În plus, smalțul fără stratul de dentină subiacent (cavități numai în smalț) slăbește pereții prin reducerea rezistenței la compresiune.
II. Carii severe cu retenție compromisă: Carii severe se referă de obicei la coroane sau rădăcini reziduale. În ceea ce privește capacitatea de retenție, coroane reziduale oferă, în general, o retenție mai puternică decât rădăcinile reziduale. În general, coroane sau rădăcini reziduale nu au o retenție normală, ceea ce le face foarte susceptibile la slăbirea sau dislocarea restaurării.Din punct de vedere clinic, trebuie acordată atenție problemelor de retenție înainte de restaurarea resturilor coroanei sau rădăcinii. Retenția canalului radicular este utilizată în mod obișnuit, implicând adesea inserarea de pivoți canalari pentru a spori stabilitatea. III. Fractura dentară: Fracturile apar predominant la dinții nevitali. Datorită vitalității reduse, acești dinți devin fragili, mai puțin rezistenți la presiune și predispuși la fracturi. Măsurile preventive includ reducerea forțelor ocluzale; tehnicile de restaurare a coroanei cu coajă pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni fracturile.
IV. Fractura materialului de restaurare: Fractura materialului de restaurare apare frecvent la dinții în care cuspizii sunt în contact strâns cu obturația, deoarece acești dinți suportă o presiune masticatorie mai mare decât ceilalți. Această afecțiune este denumită medical ocluzie traumatică. Cea mai frecventă manifestare a traumatismului la nivelul coroanei este fractura coroanei, în special în cavitățile interproximale, ceea ce duce la fractura coroanei și a materialului de restaurare pe o parte. Din punct de vedere clinic, tehnicile de coroană metalică sunt frecvent utilizate pentru restaurare.
V. Etanșare inadecvată a plombelor: Se manifestă printr-o etanșare imperfectă între plombă și pereții cavității, adesea din cauza bulelor de aer sau a golurilor rămase captive. Acestea apar de obicei la margini sau în regiunea cervicală a dintelui. Cauzele includ presiunea insuficientă de compactare sau amestecarea excesiv de subțire a materialului de plombare.Prevenirea bulelor de aer sau a golurilor implică: selectarea instrumentelor de umplere adecvate pentru amalgam și utilizarea plăcilor de formare pentru cavitățile de clasa II. Instrumentele trebuie ghidate în direcții bucale-linguale pentru a umple complet toate marginile și colțurile cavității, eliminând astfel formarea de goluri.În plus, toate materialele sub formă de pastă trebuie amestecate până la obținerea unei consistențe asemănătoare aluatului. Datorită fluidității reduse, trebuie pregătite bile mici de vată pentru fiecare pastă, pentru a facilita comprimarea în timpul umplerii. După introducerea pastei amestecate în cavitate, utilizați imediat bila de vată corespunzătoare pentru a o comprima până când cavitatea este complet umplută.Dacă un dinte pare bine umplut din punct de vedere vizual, dar microscopia electronică relevă goluri de 10-20 micrometri, acest lucru indică prezența bulelor de aer sau a golurilor, ceea ce înseamnă o umplere imperfectă. Această umplere imperfectă este o cauză a cariilor secundare. Prin urmare, prevenirea cariilor secundare necesită realizarea unei umpluturi etanșe. În plus, menținerea uscăciunii cavității este, de asemenea, crucială pentru realizarea unei umpluturi etanșe.
VI. Dizolvarea materialelor de umplere marginale: Aceasta se referă la dizolvarea materialelor de căptușire - cum ar fi pasta de oxid de zinc eugenol sau cimentul de fosfat de zinc - care aderă la marginile cavității, în special la orificiul sau gâtul cavităților de clasa II. Saliva poate dizolva aceste materiale, creând goluri care duc la apariția cariilor. În practică, verificarea materialului de căptușire rezidual la orificiul cavității după plasare este simplă.Îndepărtarea materialelor de căptușire din deschiderea cavității se efectuează de obicei cu ajutorul unei chiurete.
VII. Contaminarea salivară a cavității: Anumite materiale de umplere, cum ar fi cimentul fosfat de zinc, se înmoaie și se dizolvă la contactul cu umezeala, putând cauza o aderență slabă între material și structura dentară. Prevenirea contaminării salivare se realizează adesea prin tehnici de izolare a salivei, completate prin uscarea cavității cu un pistol cu aer.