Na vida quotidiana, algumas pessoas sofrem com a perda de obturações dentárias pouco tempo após o tratamento. O que causa esse fenómeno? Os especialistas atribuem isso principalmente à fragilidade das paredes da cárie, à cárie severa e à vedação inadequada do material de obturação. Consequentemente, é necessário prestar atenção para evitar tais ocorrências. Seguem-se explicações detalhadas abaixo.
1. Paredes fracas da cárie. Os pacientes podem apresentar fraturas na estrutura dentária ou impactação alimentar devido às paredes finas incapazes de suportar a pressão. Além disso, o esmalte sem revestimento de dentina subjacente (cáries apenas no esmalte) enfraquece as paredes, reduzindo a resistência à compressão.
II. Cáries graves com retenção comprometida: Cáries graves geralmente se referem a coroas ou raízes residuais. Em relação à capacidade de retenção, as coroas residuais geralmente oferecem uma retenção mais forte do que as raízes residuais. No geral, as coroas ou raízes residuais não têm retenção normal, tornando-as altamente suscetíveis ao afrouxamento ou deslocamento da restauração.Clinicamente, deve-se prestar atenção às questões de retenção antes de restaurar os remanescentes da coroa ou da raiz. A retenção do canal radicular é comumente empregada, muitas vezes envolvendo a inserção de pinos no canal radicular para aumentar a estabilidade. III. Fratura dentária: as fraturas ocorrem predominantemente em dentes não vitais. Devido à vitalidade reduzida, esses dentes tornam-se frágeis, menos resistentes às forças compressivas e propensos a fraturas. As medidas preventivas incluem a redução das forças oclusais; técnicas de restauração com coroas conchas também podem ser empregadas para prevenir fraturas.
IV. Fratura do material restaurador: A fratura do material restaurador ocorre comumente em dentes onde as cúspides estão em contato próximo com a obturação, pois esses dentes suportam maior pressão mastigatória do que outros. Esta condição é clinicamente denominada oclusão traumática. A manifestação mais frequente de trauma ao nível da coroa é a fratura da coroa, particularmente em cavidades interproximais, levando à fratura da coroa e do material restaurador de um lado. Clinicamente, as técnicas de coroa com concha metálica são frequentemente utilizadas para restauração.
V. Vedação inadequada da obturação: manifesta-se como uma vedação imperfeita entre a obturação e as paredes da cavidade, muitas vezes devido a bolhas de ar ou vazios presos. Isso geralmente ocorre nas margens ou na região cervical do dente. As causas incluem pressão de compactação insuficiente ou mistura excessivamente fina do material de obturação.A prevenção de bolhas de ar ou vazios envolve: selecionar instrumentos de obturação adequados para amálgama e empregar placas de moldagem para cavidades de Classe II. Os instrumentos devem ser guiados nas direções bucal-lingual para preencher completamente todas as margens e cantos da cavidade, eliminando assim a formação de vazios.Além disso, todos os materiais pastosos devem ser misturados até obterem uma consistência semelhante à massa. Devido à sua baixa fluidez, devem ser preparadas pequenas bolas de algodão para cada pasta, a fim de facilitar a compressão durante o enchimento. Após colocar a pasta misturada na cavidade, utilize imediatamente a bola de algodão correspondente para comprimi-la até que a cavidade esteja completamente preenchida.Se um dente parecer visualmente bem selado, mas a microscopia eletrónica revelar lacunas de 10 a 20 micrómetros, isso indica bolhas de ar ou vazios, significando uma vedação imperfeita e uma causa de cáries secundárias. Portanto, a prevenção de cáries secundárias depende da obtenção de uma vedação hermética. Manter a cavidade seca também é crucial para alcançar isso.VI. Dissolução de materiais de obturação marginal: Refere-se à dissolução de materiais de revestimento — como pasta de óxido de zinco eugenol ou cimento de fosfato de zinco — aderidos às margens da cavidade, particularmente no orifício ou no colo das cavidades de Classe II. A saliva pode dissolver esses materiais, criando lacunas que levam à cárie. Na prática, verificar se há material de revestimento residual no orifício da cavidade após a preparação é simples.A remoção dos materiais de revestimento da abertura da cavidade é normalmente realizada com uma cureta.
VII. Contaminação salivar da cavidade: Certos materiais de obturação, como o cimento de fosfato de zinco, amolecem e dissolvem-se ao entrar em contacto com a humidade, podendo causar uma má adesão entre o material e a estrutura dentária. A prevenção da contaminação salivar é frequentemente conseguida através de técnicas de isolamento da saliva, complementadas pela secagem da cavidade com uma pistola de ar.