In het dagelijks leven ervaren sommige mensen dat tandvullingen kort na de behandeling losraken. Wat is hiervan de oorzaak? Deskundigen schrijven dit grotendeels toe aan zwakke holtewanden, ernstig tandbederf en onvoldoende afdichting van het vulmateriaal. Dit verdient aandacht om herhaling te voorkomen. Hieronder volgt meer informatie.
1. Zwakke caviteitswanden. Patiënten kunnen last krijgen van gebroken tandstructuren of voedselimpactie als gevolg van dunne wanden die de druk niet kunnen weerstaan. Bovendien verzwakt glazuur zonder onderliggende dentinebekleding (caviteiten met alleen glazuur) de wanden door de druksterkte te verminderen.
II. Ernstige cariës met verminderde retentie: Ernstige cariës verwijst doorgaans naar resterende kronen of wortels. Wat betreft retentievermogen bieden resterende kronen over het algemeen een sterkere retentie dan resterende wortels. Over het algemeen hebben resterende kronen of wortels geen normale retentie, waardoor ze zeer gevoelig zijn voor het losraken of loskomen van vullingen.Klinisch moet aandacht worden besteed aan retentieproblemen voordat kroon- of wortelresten worden gerestaureerd. Wortelkanaalretentie wordt vaak toegepast, waarbij vaak wortelkanaalstiften worden geplaatst om de stabiliteit te vergroten. III. Tandfractuur: Fracturen komen voornamelijk voor bij niet-vitale tanden. Door verminderde vitaliteit worden deze tanden broos, minder bestand tegen drukkrachten en vatbaar voor fracturen. Preventieve maatregelen zijn onder meer het verminderen van occlusale krachten; ook kunnen shell crown-restauratietechnieken worden toegepast om fracturen te voorkomen.
IV. Breuk van restauratiemateriaal: Breuk van restauratiemateriaal komt vaak voor bij tanden waar de knobbels in nauw contact staan met de vulling, omdat deze tanden een grotere kauwdruk ondergaan dan andere. Deze aandoening wordt in medische termen traumatische occlusie genoemd. De meest voorkomende manifestatie van trauma op kroonniveau is kroonbreuk, met name in interproximale caviteiten, wat leidt tot breuk van de kroon en het restauratiemateriaal aan één kant. Klinisch worden vaak metalen schaaltechnieken gebruikt voor restauratie.
V. Onvoldoende afdichting van de vulling: Dit uit zich in een onvolmaakte afdichting tussen de vulling en de wanden van de holte, vaak als gevolg van ingesloten luchtbellen of holtes. Deze komen meestal voor aan de randen of in het cervicale gebied van de tand. Oorzaken zijn onder meer onvoldoende druk bij het aanbrengen of een te dunne menging van het vulmateriaal.Om luchtbellen of holtes te voorkomen, moet u: geschikte vulinstrumenten voor amalgaam selecteren en vormplaatjes gebruiken voor klasse II-caviteiten. Instrumenten moeten in buccaal-linguale richting worden geleid om alle randen en hoeken van de caviteit grondig te vullen, waardoor holtes worden voorkomen.Bovendien moeten alle pasta-achtige materialen worden gemengd tot een deegachtige consistentie. Vanwege hun slechte vloeibaarheid moeten voor elke pasta kleine wattenbolletjes worden voorbereid om het samendrukken tijdens het vullen te vergemakkelijken. Nadat de gemengde pasta in de caviteit is aangebracht, moet deze onmiddellijk met het bijbehorende wattenbolletje worden samengedrukt totdat de caviteit volledig is gevuld.Als een tand er visueel goed gevuld uitziet, maar elektronenmicroscopie 10-20 micrometer grote openingen aan het licht brengt, duidt dit op luchtbellen of holtes, wat wijst op een onvolmaakte vulling. Deze onvolmaakte vulling is een oorzaak van secundaire cariës. Om secundaire cariës te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om een strakke vulling te realiseren. Bovendien is het voor het realiseren van een strakke vulling ook van cruciaal belang om de holte droog te houden.
VI. Oplossen van marginale vulmaterialen: Dit verwijst naar het oplossen van voeringmaterialen, zoals zinkoxide-eugenolpasta of zinkfosfaatcement, die aan de randen van de holte hechten, met name bij de opening of de hals van klasse II-holtes. Speeksel kan deze materialen oplossen, waardoor er openingen ontstaan die tot tandbederf leiden. In de praktijk is het eenvoudig om na het plaatsen te controleren of er nog voeringmateriaal achterblijft bij de opening van de holte.Het verwijderen van voeringmaterialen uit de opening van de caviteit wordt doorgaans uitgevoerd met een curette.
VII. Speekselverontreiniging van de caviteit: Bepaalde vulmaterialen, zoals zinkfosfaatcement, worden zacht en lossen op bij contact met vocht, wat kan leiden tot een slechte hechting tussen het materiaal en de tandstructuur. Speekselverontreiniging wordt vaak voorkomen door middel van speekselisolatietechnieken, aangevuld met het drogen van de caviteit met een luchtpistool.