I hverdagen opplever noen personer at tannfyllinger løsner kort tid etter behandlingen. Hva er årsaken til dette fenomenet? Eksperter tilskriver det først og fremst svake hulromsvegger, alvorlig tannråte og utilstrekkelig forsegling av fyllingsmaterialet. Det er derfor viktig å være oppmerksom på dette for å forhindre at det skjer. Nedenfor følger en detaljert forklaring.
1. Svake hullvegger. Pasienter kan oppleve brudd i tannstrukturen eller matfastkjøring på grunn av tynne vegger som ikke tåler trykk. I tillegg svekker emalje uten underliggende dentinbelegg (hull i emaljen) veggene ved å redusere trykkfastheten.
II. Alvorlig karies med svekket retensjon: Alvorlig karies refererer vanligvis til gjenværende kroner eller røtter. Når det gjelder retensjonskapasitet, gir gjenværende kroner generelt sterkere retensjon enn gjenværende røtter. Samlet sett mangler gjenværende kroner eller røtter normal retensjon, noe som gjør dem svært utsatt for at fyllingen løsner eller faller ut.Klinisk må man være oppmerksom på retensjonsproblemer før man restaurerer krone- eller rotrester. Rotkanalretensjon brukes ofte, og innebærer ofte innsetting av rotkanalstifter for å øke stabiliteten. III. Tannfraktur: Frakturer forekommer hovedsakelig i ikke-vitale tenner. På grunn av redusert vitalitet blir disse tennene sprø, mindre motstandsdyktige mot kompresjonskrefter og utsatt for fraktur. Forebyggende tiltak inkluderer å redusere okklusale krefter; skallkronerestaureringsmetoder kan også brukes for å forhindre fraktur.
IV. Brudd på restaureringsmateriale: Brudd på restaureringsmateriale forekommer ofte i tenner hvor tannspissene er i nær kontakt med fyllingen, da disse tennene utsettes for større tyggetrykk enn andre. Denne tilstanden kalles medisinsk traumatisk okklusjon. Den hyppigste manifestasjonen av traumer på kronenivå er kronebrudd, spesielt i interproksimale hulrom, som fører til brudd på kronen og restaureringsmaterialet på den ene siden. Klinisk brukes ofte metallskallkroneteknikker for restaurering.
V. Utilstrekkelig fyllingsforsegling: Manifesteres som en ufullkommen forsegling mellom fyllingen og hulromsveggene, ofte på grunn av innestengte luftbobler eller hulrom. Disse oppstår vanligvis ved kantene eller i tannens cervikale region. Årsaker inkluderer utilstrekkelig pakningstrykk eller for tynn blanding av fyllingsmaterialet.For å forhindre luftbobler eller hulrom må man velge egnede fyllingsinstrumenter for amalgam og bruke formingsplater for klasse II-hulrom. Instrumentene bør føres i bukkal-lingual retning for å fylle alle hulromskanter og hjørner grundig, og dermed eliminere dannelsen av hulrom.I tillegg bør alle pastalignende materialer blandes til en deigaktig konsistens. På grunn av deres dårlige flytbarhet, bør det forberedes små bomullskuler for hver pasta for å lette kompresjonen under fyllingen. Etter å ha plassert den blandede pastaen i kaviteten, bruk umiddelbart den tilhørende bomullskulen til å komprimere den til kaviteten er fullstendig fylt.Hvis en tann ser ut til å være godt fylt, men elektronmikroskopi avslører 10-20 mikrometer store hull, indikerer dette luftbobler eller hulrom, noe som betyr at fyllingen er ufullkommen. Denne ufullkomne fyllingen er en årsak til sekundær karies. Derfor krever forebygging av sekundær karies at man oppnår en tett fylling. Videre er det også avgjørende å holde hulrommet tørt for å oppnå en tett fylling.
VI. Oppløsning av marginale fyllingsmaterialer: Dette refererer til oppløsning av foringsmaterialer – som sinkoksid-eugenolpasta eller sinkfosfatsement – som fester seg til hulrommets marginer, spesielt ved åpningen eller halsen på klasse II-hulrom. Spytt kan oppløse disse materialene og skape hull som fører til karies. I praksis er det enkelt å sjekke om det er rester av foringsmateriale ved hulrommets åpning etter plassering.Fjerning av foringsmaterialer fra kavitetsåpningen utføres vanligvis ved hjelp av en curette.
VII. Spyttforurensning av kaviteten: Visse fyllingsmaterialer, som sinkfosfatsement, mykner og oppløses ved kontakt med fuktighet, noe som potensielt kan føre til dårlig vedheft mellom materialet og tannstrukturen. Forebygging av spyttforurensning oppnås ofte gjennom spyttisolasjonsteknikker, supplert med tørking av kaviteten med en luftpistol.