Ikdienā daži cilvēki saskaras ar to, ka zobu plombas izkrist īsi pēc ārstēšanas. Kas izraisa šo parādību? Eksperti to galvenokārt saista ar vājām dobumu sienām, smagu kariess un nepietiekamu plombas materiāla hermētiskumu. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība, lai novērstu šādas situācijas. Sīkāks izklāsts ir sniegts zemāk.
1. Vājas dobumu sienas. Pacientiem var rasties zobu struktūras lūzumi vai pārtikas iesprūšana, jo plānās sienas nespēj izturēt spiedienu. Turklāt emalja bez apakšējā dentīna slāņa (tikai emaljas dobumi) vājina sienas, samazinot to spiedes izturību.
II. Smags kariess ar apdraudētu fiksāciju: Smags kariess parasti attiecas uz atlikušajām kronītēm vai saknēm. Attiecībā uz fiksācijas spēju, atlikušās kronītes parasti nodrošina spēcīgāku fiksāciju nekā atlikušās saknes. Kopumā atlikušajām kronītēm vai saknēm trūkst normālas fiksācijas, tādēļ tās ir ļoti jutīgas pret restaurācijas atslābumu vai izkrišanu.Klīniski pirms kronu vai sakņu atlieku restaurācijas ir jāpievērš uzmanība fiksācijas jautājumiem. Parasti izmanto sakņu kanālu fiksāciju, bieži vien ievietojot sakņu kanālu tapas, lai uzlabotu stabilitāti. III. Zobu lūzumi: Lūzumi galvenokārt rodas neaktīvos zobos. Samazinātas vitalitātes dēļ šie zobi kļūst trausli, mazāk izturīgi pret spiedienu un pakļauti lūzumiem. Preventīvie pasākumi ietver okluzālās spēka samazināšanu; lūzumu novēršanai var izmantot arī kronu restaurācijas tehnikas.
IV. Restaurācijas materiāla lūzums: Restaurācijas materiāla lūzums parasti rodas zobos, kur zobu virsmas ir ciešā kontaktā ar plombām, jo šie zobi izjūt lielāku košanas spiedienu nekā citi. Šo stāvokli medicīnā sauc par traumatisku okluziju. Visbiežāk trauma vainaga līmenī izpaužas kā vainaga lūzums, īpaši starpzobu dobumos, kas izraisa vainaga un restaurācijas materiāla lūzumu vienā pusē. Klīniski restaurācijai bieži izmanto metāla apvalka kronīšu tehniku.
V. Nepietiekama plombas hermētiskuma nodrošināšana: izpaužas kā nepilnīga hermētiskuma nodrošināšana starp plombas un dobumu sienām, bieži vien sakarā ar ieslodzītiem gaisa burbuļiem vai tukšumiem. Tie parasti rodas zobu malās vai kakla daļā. Cēloņi ir nepietiekams sablīvēšanas spiediens vai pārāk plāna plombas materiāla sajaukšana.Lai novērstu gaisa burbuļus vai tukšumus, ir jāizvēlas atbilstoši plombas instrumenti amalgamai un jāizmanto formēšanas plāksnes II klases dobumiem. Instrumenti jāvirza bukāli-lingvāli, lai pilnībā aizpildītu visus dobumu malu un stūrus, tādējādi novēršot tukšumu veidošanos.Turklāt visi pastveida materiāli jāmaisī līdz mīklas konsistencei. Sakarā ar to sliktu plūstamību, katrai pastai jāgatavo nelielas vates bumbiņas, lai atvieglotu saspiešanu pildīšanas laikā. Pēc maisītās pastas ievietošanas dobumā nekavējoties izmantojiet atbilstošo vates bumbiņu, lai to saspiestu, līdz dobums ir pilnībā pildīts.Pat ja zobs vizuāli izskatās labi aizpildīts, elektronu mikroskopā var būt redzami 10–20 mikrometru lieli tukšumi, kas liecina par gaisa burbuļu vai tukšumu klātbūtni. Tas nozīmē nepilnīgu pildījumu, kas ir sekundāra kariesa cēlonis. Tāpēc, lai novērstu sekundāro kariesu, ir nepieciešams panākt ciešu pildījumu. Turklāt, lai panāktu ciešu pildījumu, ir ļoti svarīgi saglabāt dobumu sausu.
VI. Marginālo pildījuma materiālu izšķīdināšanās: Tas attiecas uz izšķīdināšanos uzlikšanas materiāliem, piemēram, cinka oksīda eugenola pastai vai cinka fosfāta cementam, kas pielipis pie dobumu malām, īpaši II klases dobumu atverēs vai kakliņos. Siekalu iedarbībā šie materiāli var izšķīst, radot spraugas, kas izraisa kariess. Praksē pēc sagatavošanas ir viegli pārbaudīt, vai dobumu atverēs nav palikuši uzlikšanas materiāla atliekas.Iztīrīšanas materiālu noņemšana no dobumu atveres parasti tiek veikta, izmantojot kireti.
VII. Dobumu piesārņošana ar siekalām: Daži pildījuma materiāli, piemēram, cinka fosfāta cementa, saskaroties ar mitrumu, mīkstina un izšķīst, kas var izraisīt sliktu saķeri starp materiālu un zobu struktūru. Siekalu piesārņojuma novēršana bieži tiek panākta, izmantojot siekalu izolācijas metodes, papildinot ar dobumu žāvēšanu ar gaisa pistoli.