일상생활에서 충치 치료를 받은 후 얼마 지나지 않아 충전재가 떨어지는 경우가 있습니다. 이는 무엇 때문일까요? 전문가에 따르면 이는 충치 벽 조직이 약하거나 심한 충치, 충전재의 밀착 불량과 큰 관련이 있다고 합니다. 따라서 이러한 원인을 피하기 위해 주의가 필요합니다. 구체적인 내용은 아래에서 자세히 설명드리겠습니다.
1. 충치 벽 조직의 취약성. 환자는 취약한 치아 조직이 깨지거나 음식물이 끼이는 현상을 경험할 수 있습니다. 이는 충치 벽이 약해 압력 저항력이 부족해 손상이 발생하기 때문입니다. 또한 무기질 법랑질도 충치 벽을 약화시킬 수 있는데, 이는 법랑질 아래에 상아질 내벽이 부족해 압력 저항력이 떨어지기 때문입니다.
2. 심한 충치로 인한 고정력 상실: 심한 충치는 일반적으로 잔존 치관 또는 잔존 치근을 의미합니다. 잔존 치관과 잔존 치근의 고정력을 비교하면 잔존 치관이 잔존 치근보다 약간 우수합니다. 전반적으로 잔존 치관이나 잔존 치근은 정상적인 고정력을 갖추지 못해 충전재의 흔들림이나 탈락이 가장 쉽게 발생합니다.임상적으로 잔존 치관 또는 잔존 치근의 수복 전 고정 문제를 주의해야 합니다. 구체적인 방법으로는 주로 근관 고정법을 사용하며, 근관 핀을 삽입하여 고정성을 높입니다.
셋째, 치아 파절: 치아 파절은 주로 무신경 치아에서 발생합니다. 무신경 치아는 상대적으로 취약하여 압력 저항력이 감소하고 파절되기 쉽습니다. 무신경 치아 파절을 방지하는 방법으로는 교합 하중을 낮추거나, 쉘 크라운 수복 기술을 활용하여 파절을 방지할 수 있습니다.
4. 충전재 파절: 충전재 파절은 주로 치아 첨단이 충전재와 밀착된 치아에서 발생하며, 이 부위는 다른 치아보다 큰 저작 압력을 받는다. 의학적으로 외상성 교합이라 불린다. 외상성 교합의 대표적인 증상은 치관 파절이며, 특히 인접면 충치 시 한쪽 치관과 충전재가 파절되는 경우가 많다. 임상에서는 금속 쉘 크라운 기술로 수복하는 경우가 흔하다.
다섯째, 충전체 불완전 밀착: 충전체와 구멍 벽 사이에 밀착이 불완전한 상태를 말한다. 이는 기포나 공극이 존재하기 때문이다. 기포나 공극은 주로 치아 가장자리나 경부에서 발생한다. 기포나 공극이 생기는 원인은 충전 압력이 부족하거나 충전재 혼합이 너무 묽기 때문이다.기포나 공극 형성을 방지하는 방법은 다음과 같다: 은수은 충전 시 적절한 충전 기구를 선택하고, 제2종 구멍에는 성형판 집게를 사용한다. 충전 기구가 협측-설측 방향으로 이동하여 각 구멍 벽의 모서리를 완전히 채우도록 한다. 이렇게 하면 충전 후 재료에 공극 현상이 발생하지 않는다.또한 각종 페이스트형 재료는 반죽 상태로 혼합해야 하며, 유동성이 낮으므로 각 페이스트용 작은 면봉을 준비하여 충전 시 압착에 사용한다. 혼합된 페이스트를 구멍에 넣은 후 즉시 해당 페이스트용 면봉으로 압착하여 완전히 채울 때까지 진행한다.육안으로 관찰했을 때 충전이 완벽해 보이는 치아라도 전자현미경 하에서는 10-20 마이크로미터의 틈새가 관찰될 수 있으며, 이는 기포나 공극이 존재함을 의미한다. 이는 충전이 불완전함을 나타내며, 이차 우식의 원인이 된다. 따라서 이차 우식을 방지하기 위한 조치는 완벽한 충전이다. 또한 구멍 내부를 건조하게 유지하는 것도 완벽한 충전을 위한 조치 중 하나이다.
6. 구멍 벽 가장자리 재료 용해: 구멍 벽 가장자리, 특히 구멍 입구나 2급 충치 목 부분 구멍 입구에 부착된 바닥재(예: 산화아연 정유 페이스트, 인산아연 접착제 등)가 타액에 의해 용해되어 틈이 생기며 충치를 유발하는 현상을 말한다. 실제로 바닥재를 바른 후 구멍 입구에 바닥재가 남아 있는지 확인하는 것은 어렵지 않다.구멍 입구의 바닥재 충전재를 제거할 때는 일반적으로 파기(挖匙)를 사용한다.
7. 구강 타액에 의한 치아 구멍 오염: 일부 충전재는 물에 닿으면 즉시 부드러워지거나 용해되는 성질이 있다(예: 인산아연 접착분말). 이로 인해 재료와 치아 사이에 밀착이 불완전해질 수 있다. 구강 타액 오염을 방지하기 위해 타액 차단 방법을 사용하고 에어건으로 치아 구멍을 건조시키는 경우가 많다.