生活の中で、詰め物をした後にすぐに材料が脱落する人がいます。これはなぜでしょうか？専門家によると、これは虫歯の壁組織が脆弱であること、重度の虫歯、詰め物の不完全な密着が大きく関係しているとのことです。したがって、以下の原因を避けるよう注意が必要です。具体的な内容については以下で詳しく説明します。
一、窩洞壁組織の脆弱性。患者は脆弱な歯質組織が咬合破折したり、食物嵌塞を起こす可能性があります。これは窩洞壁が薄く、耐圧性が低いことで欠損が生じるためです。また、エナメル質下層に象牙質の裏打ちがない「エナメル質下象牙質」も窩洞壁を脆弱化させ、耐圧性を低下させます。
二、重度の齲蝕による固位機能の喪失：重度の齲蝕は通常、残存歯冠または残存歯根を指します。残存歯冠と残存歯根の固位機能の比較では、残存歯冠の方がやや優れています。総じて、残存歯冠・歯根は正常な固位機能を有しておらず、充填材の動揺・脱落が最も発生しやすい状態です。臨床的には、残存歯冠・歯根修復前の固位問題に注意が必要である。具体的な方法としては、根管固位を採用し、根管ピンを挿入して固位性を高めることが多い。
三、歯の破折：歯の破折は主に無髄歯で発生する。無髄歯は脆く、耐圧性が低下しているため、破折しやすい。無髄歯の破折を防ぐ方法としては、咬合力を軽減するほか、シェルクラウン修復技術を用いて破折を防止することもできる。
四、充填材の破折：充填材の破折は、歯尖が充填材と密接に接触している歯で多く見られる。この歯は他の歯よりも大きな咀嚼圧力を負担しており、医学的には外傷性咬合と呼ばれる。外傷性の表れとして冠部でよく見られるのは歯冠破折であり、特に隣接面窩洞では片側の歯冠と充填材が破折する。臨床的には金属シェルクラウン技術による修復がしばしば採用される。
五、充填体の不密閉：充填体と窩洞壁の間に隙間が生じる現象。気泡や空洞の存在が原因である。気泡や空洞は歯の縁部や頸部に発生しやすい。充填圧不足や充填材の調合が緩すぎるなどが原因となる。気泡や空洞の発生を防ぐ方法は以下の通り：アマルガム充填では適切な充填器具を選択し、II類洞には成形片を使用する。充填器具を頬舌方向に移動させ、各窩洞壁の隅々まで充填する。これにより充填後の材料に空洞が生じない。さらに、各種ペースト状材料は生地状に調合する必要がある。流動性が低いため、各種ペースト用の綿球を準備し、充填時に押し込むために使用する。調合したペーストを窩洞内に置き、直ちに綿球で押し込み、充填が完了するまで押し続ける。肉眼で密閉されているように見える充填でも、電子顕微鏡下で10-20マイクロメートルの隙間が確認される場合、気泡や空洞が存在し、充填が不十分であることを示している。これが二次齲蝕の原因となる。したがって、二次齲蝕を防止する対策は、密閉性の高い充填である。また、窩洞を乾燥状態に保つことも、密閉性の高い充填を実現する重要な対策の一つである。
六、窩洞縁部材料の溶解：窩洞縁部、特に窩洞口やII類窩洞の頸部窩洞口に付着した下敷き材（酸化亜鉛・クローブペースト、リン酸亜鉛セメントなど）が唾液によって溶解し、隙間が生じて齲蝕を引き起こす現象を指す。実際、下敷き処理後に窩洞口に下敷き材が付着していないか確認することは難しくない。窩洞縁の充填材除去には通常、スプーンを使用する。
七、口腔内唾液による窩洞汚染：リン酸亜鉛セメントのように水に触れると直ちに軟化・溶解する充填材は、材料と歯の間に隙間を生じさせる。口腔内唾液の汚染防止には、唾液を隔離する方法とエアガンによる窩洞の乾燥が用いられる。