Nella vita quotidiana, alcune persone sperimentano lo spostamento delle otturazioni dentali poco dopo il trattamento. Qual è la causa di questo fenomeno? Gli esperti lo attribuiscono principalmente alla debolezza delle pareti della cavità, alla carie grave e alla tenuta inadeguata del materiale di otturazione. Di conseguenza, è necessario prestare attenzione per prevenire tali eventi. Di seguito sono riportate spiegazioni dettagliate.
1. Pareti della cavità deboli. I pazienti possono sperimentare fratture della struttura dentale o incastro di cibo a causa delle pareti sottili incapaci di resistere alla pressione. Inoltre, lo smalto senza rivestimento di dentina sottostante (cavità solo smalto) indebolisce le pareti riducendo la resistenza alla compressione.
II. Carie grave con ritenzione compromessa: la carie grave si riferisce in genere a corone o radici residue. Per quanto riguarda la capacità di ritenzione, le corone residue offrono generalmente una ritenzione più forte rispetto alle radici residue. Nel complesso, le corone o le radici residue non hanno una ritenzione normale, il che le rende altamente suscettibili all'allentamento o allo spostamento del restauro.Dal punto di vista clinico, è necessario prestare attenzione ai problemi di ritenzione prima di restaurare i resti di corone o radici. La ritenzione canalare è comunemente utilizzata e spesso comporta l'inserimento di perni canalari per migliorare la stabilità. III. Frattura dentale: le fratture si verificano prevalentemente nei denti non vitali. A causa della ridotta vitalità, questi denti diventano fragili, meno resistenti alle forze di compressione e soggetti a fratture. Le misure preventive includono la riduzione delle forze occlusali; per prevenire le fratture possono essere utilizzate anche tecniche di restauro con corone in ceramica.
IV. Frattura del materiale da restauro: la frattura del materiale da restauro si verifica comunemente nei denti in cui le cuspidi sono a stretto contatto con l'otturazione, poiché questi denti sopportano una pressione masticatoria maggiore rispetto agli altri. Questa condizione è definita in termini medici occlusione traumatica. La manifestazione più frequente di trauma a livello della corona è la frattura della corona, in particolare nelle cavità interprossimali, che porta alla frattura della corona e del materiale da restauro su un lato. Clinicamente, per il restauro vengono spesso utilizzate tecniche di corone a guscio in metallo.
V. Sigillatura inadeguata dell'otturazione: si manifesta come una sigillatura imperfetta tra l'otturazione e le pareti della cavità, spesso a causa di bolle d'aria intrappolate o vuoti. Questi si verificano tipicamente ai margini o nella regione cervicale del dente. Le cause includono una pressione di compattazione insufficiente o una miscelazione eccessivamente sottile del materiale di otturazione.Per prevenire la formazione di bolle d'aria o vuoti è necessario: selezionare strumenti di otturazione adeguati per l'amalgama e utilizzare piastre di formatura per le cavità di classe II. Gli strumenti devono essere guidati in direzione bucco-linguale per riempire accuratamente tutti i margini e gli angoli della cavità, eliminando così la formazione di vuoti.Inoltre, tutti i materiali pastosi devono essere miscelati fino a ottenere una consistenza simile a un impasto. A causa della loro scarsa fluidità, è necessario preparare piccoli batuffoli di cotone per ogni pasta per facilitare la compressione durante l'otturazione. Dopo aver inserito la pasta miscelata nella cavità, utilizzare immediatamente il batuffolo di cotone corrispondente per comprimerla fino a riempire completamente la cavità.Se un dente appare visivamente ben riempito, ma la microscopia elettronica rivela spazi vuoti di 10-20 micrometri, ciò indica la presenza di bolle d'aria o vuoti, che indicano un riempimento imperfetto. Questo riempimento imperfetto è una causa di carie secondaria. Pertanto, per prevenire la carie secondaria è necessario ottenere un riempimento perfetto. Inoltre, anche il mantenimento dell'asciutto della cavità è fondamentale per ottenere un riempimento perfetto.
VI. Dissoluzione dei materiali di otturazione marginali: si riferisce alla dissoluzione dei materiali di rivestimento, come la pasta di ossido di zinco eugenolo o il cemento di fosfato di zinco, che aderiscono ai margini della cavità, in particolare all'orifizio o al collo delle cavità di classe II. La saliva può dissolvere questi materiali, creando spazi che portano alla carie. In pratica, controllare la presenza di materiale di rivestimento residuo all'orifizio della cavità dopo la preparazione è semplice.La rimozione del materiale di rivestimento dall'apertura della cavità viene tipicamente eseguita utilizzando una curette.
VII. Contaminazione salivare della cavità: alcuni materiali di otturazione, come il cemento al fosfato di zinco, si ammorbidiscono e si dissolvono a contatto con l'umidità, causando potenzialmente una scarsa adesione tra il materiale e la struttura dentale. La prevenzione della contaminazione salivare si ottiene spesso attraverso tecniche di isolamento della saliva, integrate dall'asciugatura della cavità con un pistola ad aria.