Dalam kehidupan sehari-hari, beberapa individu mengalami pengisian gigi yang lepas segera setelah perawatan. Apa yang menyebabkan fenomena ini? Para ahli mengaitkannya terutama dengan dinding lubang gigi yang lemah, kerusakan gigi yang parah, dan penyegelan material pengisian yang tidak memadai. Oleh karena itu, hal ini memerlukan perhatian untuk mencegah terjadinya hal serupa. Penjelasan rinci berikut ini.
1. Dinding lubang gigi yang lemah. Pasien mungkin mengalami retak pada struktur gigi atau penumpukan makanan akibat dinding yang tipis dan tidak mampu menahan tekanan. Selain itu, email tanpa lapisan dentin di bawahnya (lubang gigi hanya email) melemahkan dinding dengan mengurangi kekuatan tekan.
II. Karies parah dengan retensi yang terganggu: Karies parah umumnya merujuk pada sisa mahkota atau akar gigi. Dalam hal kapasitas retensi, sisa mahkota umumnya menawarkan retensi yang lebih kuat daripada sisa akar. Secara keseluruhan, sisa mahkota atau akar tidak memiliki retensi normal, sehingga sangat rentan terhadap pelonggaran atau lepasnya restorasi.Secara klinis, perhatian harus diberikan pada masalah retensi sebelum merestorasi sisa mahkota atau akar. Retensi saluran akar sering digunakan, seringkali melibatkan pemasangan tiang saluran akar untuk meningkatkan stabilitas.
III. Fraktur Gigi: Fraktur umumnya terjadi pada gigi yang tidak vital. Karena vitalitas yang berkurang, gigi ini menjadi rapuh, kurang tahan terhadap tekanan, dan rentan terhadap fraktur. Langkah pencegahan meliputi pengurangan tekanan oklusal; teknik restorasi mahkota cangkang juga dapat digunakan untuk mencegah fraktur.
IV. Fraktur Material Restoratif: Fraktur material restoratif umumnya terjadi pada gigi di mana cusp bersentuhan erat dengan pengisian, karena gigi-gigi ini menanggung tekanan mastikasi yang lebih besar daripada yang lain. Kondisi ini secara medis disebut trauma oklusal. Manifestasi trauma yang paling umum pada tingkat mahkota adalah fraktur mahkota, terutama pada kavitas interproksimal, yang menyebabkan fraktur mahkota dan material restoratif di satu sisi. Secara klinis, teknik mahkota cangkang logam sering digunakan untuk restorasi.
V. Segel Pengisian yang Tidak Memadai: Ditandai dengan segel yang tidak sempurna antara pengisian dan dinding rongga, seringkali disebabkan oleh gelembung udara atau rongga yang terjebak. Kondisi ini umumnya terjadi di tepi atau daerah servikal gigi. Penyebabnya meliputi tekanan pengisian yang tidak cukup atau campuran bahan pengisian yang terlalu tipis.Mencegah gelembung udara atau rongga melibatkan: pemilihan alat pengisi yang sesuai untuk amalgam, dan penggunaan pelat pembentuk untuk lubang gigi Kelas II. Alat harus diarahkan ke arah bukal-lingual untuk mengisi seluruh tepi dan sudut lubang gigi secara menyeluruh, sehingga mencegah pembentukan rongga.Selain itu, semua bahan pasta harus dicampur hingga konsistensi seperti adonan. Karena aliran yang buruk, bola kapas kecil harus disiapkan untuk setiap pasta untuk memudahkan kompresi selama pengisian. Setelah pasta yang dicampur ditempatkan ke dalam lubang, segera gunakan bola kapas yang sesuai untuk mengompresinya hingga lubang terisi sepenuhnya.Jika gigi tampak terisi dengan baik secara visual tetapi mikroskop elektron menunjukkan celah 10-20 mikrometer, ini menandakan adanya gelembung udara atau rongga, yang menunjukkan pengisian yang tidak sempurna. Pengisian yang tidak sempurna ini merupakan penyebab karies sekunder. Oleh karena itu, mencegah karies sekunder memerlukan pengisian yang rapat. Selain itu, menjaga kekeringan rongga juga sangat penting untuk mencapai pengisian yang rapat.
VI. Pelarutan Bahan Pengisi Marginal: Ini mengacu pada pelarutan bahan pelapis—seperti pasta seng oksida eugenol atau semen fosfat seng—yang menempel pada tepi lubang gigi, terutama di lubang atau leher lubang gigi Kelas II. Air liur dapat melarutkan bahan-bahan ini, menciptakan celah yang menyebabkan kerusakan. Dalam praktiknya, memeriksa sisa bahan pelapis di lubang gigi setelah pemasangan relatif mudah.Pengangkatan bahan lapisan dari pembukaan lubang gigi biasanya dilakukan menggunakan curette.
VII. Kontaminasi air liur pada lubang gigi: Beberapa bahan pengisian, seperti semen fosfat seng, melunak dan larut saat bersentuhan dengan kelembapan, berpotensi menyebabkan adhesi yang buruk antara bahan dan struktur gigi. Mencegah kontaminasi air liur sering dicapai melalui teknik isolasi air liur, ditambah dengan pengeringan lubang gigi menggunakan pistol udara.