Dans la vie quotidienne, certaines personnes voient leurs obturations dentaires se déloger peu après le traitement. Quelles sont les causes de ce phénomène ? Les experts l'attribuent principalement à la fragilité des parois de la cavité, à une carie sévère et à une mauvaise étanchéité du matériau d'obturation. Il convient donc d'y prêter attention afin d'éviter que cela ne se reproduise. Vous trouverez ci-dessous des explications détaillées.
1. Faiblesse des parois de la cavité. Les patients peuvent présenter une fracture de la structure dentaire ou une impaction alimentaire en raison de parois trop fines incapables de résister à la pression. De plus, l'émail sans dentine sous-jacente (cavités uniquement dans l'émail) affaiblit les parois en réduisant leur résistance à la compression.
II. Caries sévères avec rétention compromise : les caries sévères font généralement référence aux couronnes ou racines résiduelles. En ce qui concerne la capacité de rétention, les couronnes résiduelles offrent généralement une rétention plus forte que les racines résiduelles. Dans l'ensemble, les couronnes ou racines résiduelles n'ont pas une rétention normale, ce qui les rend très susceptibles de se desceller ou de se déloger.Sur le plan clinique, il convient de prêter attention aux problèmes de rétention avant de restaurer les restes de couronne ou de racine. La rétention canalaire est couramment utilisée, impliquant souvent l'insertion de tenons radiculaires pour améliorer la stabilité. III. Fracture dentaire : les fractures surviennent principalement dans les dents non vitales. En raison de leur vitalité réduite, ces dents deviennent fragiles, moins résistantes aux forces de compression et sujettes aux fractures. Les mesures préventives comprennent la réduction des forces occlusales ; des techniques de restauration par couronnes facettes peuvent également être utilisées pour prévenir les fractures.
IV. Fracture du matériau de restauration : la fracture du matériau de restauration survient généralement dans les dents où les cuspides sont en contact étroit avec l'obturation, car ces dents supportent une pression masticatoire plus importante que les autres. Cette affection est appelée « occlusion traumatique » en médecine. La manifestation la plus fréquente d'un traumatisme au niveau de la couronne est la fracture de la couronne, en particulier dans les cavités interproximales, entraînant la fracture de la couronne et du matériau de restauration d'un côté. Sur le plan clinique, les techniques de couronnes à coque métallique sont fréquemment utilisées pour la restauration.
V. Étanchéité insuffisante du matériau d'obturation : elle se manifeste par une étanchéité imparfaite entre l'obturation et les parois de la cavité, souvent due à des bulles d'air ou des vides emprisonnés. Cela se produit généralement au niveau des marges ou de la région cervicale de la dent. Les causes comprennent une pression de compactage insuffisante ou un mélange trop fin du matériau d'obturation.Pour éviter les bulles d'air ou les vides, il convient de sélectionner des instruments d'obturation appropriés pour l'amalgame et d'utiliser des plaques de moulage pour les cavités de classe II. Les instruments doivent être guidés dans le sens bucco-lingual afin de remplir complètement tous les bords et les coins de la cavité, éliminant ainsi la formation de vides.De plus, tous les matériaux pâteux doivent être mélangés jusqu'à obtenir une consistance semblable à celle d'une pâte. En raison de leur faible fluidité, de petites boules de coton doivent être préparées pour chaque pâte afin de faciliter la compression pendant l'obturation. Après avoir placé la pâte mélangée dans la cavité, utilisez rapidement la boule de coton correspondante pour la comprimer jusqu'à ce que la cavité soit complètement obturée.Si une dent semble bien remplie à l'œil nu, mais que la microscopie électronique révèle des espaces de 10 à 20 micromètres, cela indique la présence de bulles d'air ou de vides, ce qui signifie que l'obturation est imparfaite. Cette obturation imparfaite est une cause de caries secondaires. Par conséquent, la prévention des caries secondaires nécessite une obturation étanche. De plus, le maintien de la cavité au sec est également essentiel pour obtenir une obturation étanche.
VI. Dissolution des matériaux d'obturation marginaux : il s'agit de la dissolution des matériaux de revêtement, tels que la pâte d'oxyde de zinc-eugénol ou le ciment au phosphate de zinc, qui adhèrent aux bords de la cavité, en particulier à l'orifice ou au col des cavités de classe II. La salive peut dissoudre ces matériaux, créant des espaces qui conduisent à la carie. En pratique, il est facile de vérifier la présence de résidus de matériau de revêtement à l'orifice de la cavité après la préparation.L'élimination des matériaux de revêtement de l'ouverture de la cavité est généralement effectuée à l'aide d'une curette.
VII. Contamination salivaire de la cavité : certains matériaux d'obturation, tels que le ciment au phosphate de zinc, ramollissent et se dissolvent au contact de l'humidité, ce qui peut entraîner une mauvaise adhérence entre le matériau et la structure dentaire. La prévention de la contamination salivaire est souvent obtenue grâce à des techniques d'isolation de la salive, complétées par le séchage de la cavité à l'aide d'un pistolet à air.