Jotkut ihmiset kokevat päivittäisessä elämässään, että hammaspaikat irtoavat pian hoidon jälkeen. Mikä aiheuttaa tämän ilmiön? Asiantuntijat pitävät sen pääasiallisina syinä heikkoja ontelon seinämiä, vakavaa karieksen etenemistä ja paikkausmateriaalin riittämätöntä tiivistymistä. Siksi on syytä kiinnittää huomiota tällaisten tilanteiden ehkäisemiseen. Seuraavassa on yksityiskohtaisia selityksiä.
1. Heikot ontelon seinämät. Potilaat voivat kokea hampaan rakenteen murtumisen tai ruoan juuttumisen, koska ohuet seinämät eivät kestä painetta. Lisäksi hammaskiille, jonka alla ei ole dentiiniä (vain hammaskiille ontelot), heikentää seinämiä vähentämällä puristuslujuutta.
II. Vakava karies ja heikentynyt kiinnittyminen: Vakava karies viittaa tyypillisesti jäännöskruunuihin tai -juuriin. Kiinnittymiskyvyn osalta jäännöskruunut tarjoavat yleensä vahvemman kiinnittymisen kuin jäännöskohdat. Kaiken kaikkiaan jäännöskruunuilla tai -juurilla ei ole normaalia kiinnittymistä, mikä tekee niistä erittäin alttiita restauroinnin löystymiselle tai irtoamiselle.Kliinisesti on kiinnitettävä huomiota retentio-ongelmiin ennen kruunun tai juuren jäännösten restaurointia. Juurikanavan retentiota käytetään yleisesti, ja siihen liittyy usein juurikanavan tapien asettaminen vakauden parantamiseksi. III. Hampaiden murtumat: Murtumat esiintyvät pääasiassa elottomissa hampaissa. Elinvoiman heikkenemisen vuoksi nämä hampaat muuttuvat hauraiksi, vähemmän paineenkestäviksi ja alttiiksi murtumille. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat okklusaalisten voimien vähentäminen; murtumien ehkäisemiseksi voidaan käyttää myös kruunujen restaurointitekniikoita.
IV. Restaurointimateriaalin murtuma: Restaurointimateriaalin murtuma esiintyy yleisesti hampaissa, joissa kuspidit ovat läheisessä kosketuksessa täytteen kanssa, koska nämä hampaat kantavat suurempaa purupainetta kuin muut. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisesti traumaattiseksi okkluusioksi. Kruunun tasolla trauma ilmenee useimmiten kruunun murtumana, erityisesti interproksimaalisissa onteloissa, mikä johtaa kruunun ja restaurointimateriaalin murtumiseen toisella puolella. Kliinisesti restaurointiin käytetään usein metallikuorikruunutekniikoita.
V. Täyteaineen riittämätön tiivistys: Ilmentyy epätäydellisenä istuvuutena täytteen ja ontelon seinämien välillä, usein ilmakuplien tai onteloiden vuoksi. Nämä esiintyvät tyypillisesti hampaan reunoilla tai kaulan alueella. Syitä ovat riittämätön tiivistyspaine tai liian ohut täyteaineen sekoitus.Ilmakuplien tai onteloiden ehkäiseminen edellyttää: sopivien täyttövälineiden valitsemista amalgaamille ja muovauslevyjen käyttöä luokan II onteloissa. Välineitä tulee ohjata poski-kielen suuntaan, jotta kaikki ontelon reunat ja kulmat täyttyvät perusteellisesti, jolloin onteloiden muodostuminen estyy.Lisäksi kaikki tahnamaiset materiaalit tulee sekoittaa taikinan kaltaiseksi. Niiden huonon juoksevuuden vuoksi jokaiselle tahnalle tulee valmistaa pieniä puuvillapalloja, jotka helpottavat puristamista täytön aikana. Kun sekoitettu tahna on asetettu onteloon, purista sitä välittömästi vastaavalla puuvillapallolla, kunnes ontelo on täysin täytetty.Jos hammas näyttää silmämääräisesti hyvin täytetyltä, mutta elektronimikroskoopilla havaitaan 10–20 mikrometrin aukkoja, tämä viittaa ilmakupliin tai onteloihin, mikä tarkoittaa epätäydellistä täyttöä. Tämä epätäydellinen täyttö on sekundaarisen karieksen syy. Siksi sekundaarisen karieksen ehkäiseminen edellyttää tiiviin täytön saavuttamista. Lisäksi ontelon kuivana pitäminen on myös ratkaisevan tärkeää tiiviin täytön saavuttamiseksi.
VI. Marginaalisten täyteaineiden liukeneminen: Tämä viittaa ontelon reunoihin, erityisesti luokan II onteloiden suuaukkoon tai kaulaan, tarttuneiden vuorausmateriaalien, kuten sinkkioksidi-eugenolipastan tai sinkkifosfaattisementin, liukenemiseen. Sylki voi liuottaa näitä materiaaleja, jolloin syntyy aukkoja, jotka johtavat karieksen muodostumiseen. Käytännössä ontelon suuaukossa jäljellä olevan vuorausmateriaalin tarkistaminen valmistelun jälkeen on helppoa.Vuorausmateriaalien poisto ontelon suuaukolta suoritetaan tyypillisesti kirettillä.
VII. Ontelon syljen saastuminen: Tietyt täyteaineet, kuten sinkkifosfaattisementti, pehmenevät ja liukenevat kosketuksessa kosteuden kanssa, mikä voi heikentää materiaalin ja hampaan rakenteen välistä tarttuvuutta. Syljen saastumisen estäminen saavutetaan usein syljen eristämistekniikoilla, joita täydennetään ontelon kuivaamisella ilmapuhaltimella.