En la vida cotidiana, algunas personas experimentan el desprendimiento de empastes dentales poco después del tratamiento. ¿Qué causa este fenómeno? Los expertos lo atribuyen principalmente a la debilidad de las paredes de la cavidad, a una caries grave y a un sellado inadecuado del material de empaste. Por lo tanto, es necesario prestar atención para evitar que esto ocurra. A continuación se ofrecen explicaciones detalladas.
1. Paredes débiles de la cavidad. Los pacientes pueden experimentar fracturas en la estructura dental o impactación de alimentos debido a que las paredes delgadas no pueden soportar la presión. Además, el esmalte sin el revestimiento de dentina subyacente (cavidades solo en el esmalte) debilita las paredes al reducir la resistencia a la compresión.
II. Caries grave con retención comprometida: La caries grave se refiere típicamente a coronas o raíces residuales. En cuanto a la capacidad de retención, las coronas residuales suelen ofrecer una retención más fuerte que las raíces residuales. En general, las coronas o raíces residuales carecen de la retención normal, lo que las hace muy susceptibles al aflojamiento o desplazamiento de la restauración.Desde el punto de vista clínico, se debe prestar atención a los problemas de retención antes de restaurar los restos de coronas o raíces. La retención del conducto radicular se emplea comúnmente, a menudo con la inserción de postes en el conducto radicular para mejorar la estabilidad. III. Fractura dental: Las fracturas se producen predominantemente en dientes no vitales. Debido a la reducción de la vitalidad, estos dientes se vuelven frágiles, menos resistentes a las fuerzas de compresión y propensos a fracturarse. Las medidas preventivas incluyen la reducción de las fuerzas oclusales; también se pueden emplear técnicas de restauración con coronas de concha para prevenir la fractura.
IV. Fractura del material de restauración: La fractura del material de restauración se produce comúnmente en los dientes en los que las cúspides están en estrecho contacto con el empaste, ya que estos dientes soportan una mayor presión masticatoria que los demás. Esta afección se denomina médicamente oclusión traumática. La manifestación más frecuente del trauma a nivel de la corona es la fractura de la corona, especialmente en las cavidades interproximales, lo que provoca la fractura de la corona y del material de restauración en un lado. Clínicamente, se emplean con frecuencia técnicas de coronas con cubierta metálica para la restauración.
V. Sellado inadecuado del empaste: Se manifiesta como un sellado imperfecto entre el empaste y las paredes de la cavidad, a menudo debido a burbujas de aire atrapadas o huecos. Estos suelen producirse en los márgenes o en la región cervical del diente. Las causas incluyen una presión de compactación insuficiente o una mezcla excesivamente fina del material de empaste.Para evitar las burbujas de aire o los huecos es necesario seleccionar los instrumentos de empaste adecuados para la amalgama y utilizar placas de formación para las cavidades de clase II. Los instrumentos deben guiarse en dirección bucal-lingual para rellenar completamente todos los márgenes y esquinas de la cavidad, eliminando así la formación de huecos.Además, todos los materiales pastosos deben mezclarse hasta obtener una consistencia similar a la masa. Debido a su escasa fluidez, deben prepararse pequeñas bolas de algodón para cada pasta a fin de facilitar la compresión durante el empaste. Después de colocar la pasta mezclada en la cavidad, utilice inmediatamente la bola de algodón correspondiente para comprimirla hasta que la cavidad quede completamente rellena.Incluso si un diente parece estar bien rellenado a simple vista, pueden observarse huecos de 10-20 micrómetros bajo el microscopio electrónico, lo que indica la presencia de burbujas de aire o huecos. Esto significa que el relleno es imperfecto, lo que es una causa de caries secundaria. Por lo tanto, para prevenir la caries secundaria es necesario lograr un relleno hermético. Además, mantener la cavidad seca también es fundamental para lograr un relleno hermético.
VI. Disolución de los materiales de obturación marginal: Se refiere a la disolución de los materiales de revestimiento, como la pasta de óxido de zinc eugenol o el cemento de fosfato de zinc, que se adhieren a los márgenes de la cavidad, especialmente en el orificio o el cuello de las cavidades de clase II. La saliva puede disolver estos materiales, creando huecos que provocan caries. En la práctica, es fácil comprobar si quedan restos de material de revestimiento en el orificio de la cavidad después de la colocación.La eliminación de los materiales de revestimiento de la abertura de la cavidad se realiza normalmente con una cureta.
VII. Contaminación salival de la cavidad: Ciertos materiales de obturación, como el cemento de fosfato de zinc, se ablandan y disuelven al entrar en contacto con la humedad, lo que puede provocar una mala adhesión entre el material y la estructura dental. La prevención de la contaminación salival se consigue a menudo mediante técnicas de aislamiento de la saliva, complementadas con el secado de la cavidad con una pistola de aire.