Στην καθημερινή ζωή, ορισμένα άτομα αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της αποκόλλησης των οδοντικών σφραγισμάτων λίγο μετά τη θεραπεία. Τι προκαλεί αυτό το φαινόμενο; Οι ειδικοί το αποδίδουν κυρίως στα αδύναμα τοιχώματα της τερηδόνας, στη σοβαρή φθορά και στην ανεπαρκή σφράγιση του υλικού σφραγίσματος. Συνεπώς, απαιτείται προσοχή για την πρόληψη τέτοιων περιστατικών. Ακολουθούν λεπτομερείς εξηγήσεις.
1. Αδύναμα τοιχώματα της τερηδόνας. Οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν θραύση της δομής των δοντιών ή εμπλοκή τροφής λόγω των λεπτών τοιχωμάτων που δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση. Επιπλέον, το σμάλτο χωρίς υποκείμενη επένδυση οδοντίνης (τερηδόνα μόνο στο σμάλτο) αποδυναμώνει τα τοιχώματα μειώνοντας την αντοχή σε θλίψη.
II. Σοβαρή τερηδόνα με μειωμένη συγκράτηση: Η σοβαρή τερηδόνα αναφέρεται συνήθως σε υπολειπόμενες κορώνες ή ρίζες. Όσον αφορά την ικανότητα συγκράτησης, οι υπολειπόμενες κορώνες προσφέρουν γενικά ισχυρότερη συγκράτηση από τις υπολειπόμενες ρίζες. Συνολικά, οι υπολειπόμενες κορώνες ή ρίζες στερούνται της κανονικής συγκράτησης, γεγονός που τις καθιστά ιδιαίτερα ευάλωτες σε χαλάρωση ή αποκόλληση της αποκατάστασης.Κλινικά, πρέπει να δοθεί προσοχή στα ζητήματα συγκράτησης πριν από την αποκατάσταση υπολειμμάτων κορωνών ή ριζών. Η συγκράτηση του ριζικού σωλήνα χρησιμοποιείται συνήθως, συχνά με την εισαγωγή στηριγμάτων ριζικού σωλήνα για την ενίσχυση της σταθερότητας. III. Κατάγματα δοντιών: Τα κατάγματα εμφανίζονται κυρίως σε νεκρά δόντια. Λόγω της μειωμένης ζωτικότητας, αυτά τα δόντια γίνονται εύθραυστα, λιγότερο ανθεκτικά στην πίεση και επιρρεπή σε κατάγματα. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη μείωση των μασητικών δυνάμεων. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τεχνικές αποκατάστασης με κορώνες όψεων για την πρόληψη των καταγμάτων.
IV. Θραύση του υλικού αποκατάστασης: Η θραύση του υλικού αποκατάστασης συμβαίνει συνήθως σε δόντια όπου οι ακμές βρίσκονται σε στενή επαφή με την πλήρωση, καθώς αυτά τα δόντια υφίστανται μεγαλύτερη μασητική πίεση από άλλα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ιατρικά τραυματική σύγκλειση. Η συχνότερη εκδήλωση τραύματος στο επίπεδο της κορώνας είναι η θραύση της κορώνας, ιδιαίτερα σε μεσοδόντιες κοιλότητες, που οδηγεί σε θραύση της κορώνας και του υλικού αποκατάστασης στη μία πλευρά. Κλινικά, για την αποκατάσταση χρησιμοποιούνται συχνά τεχνικές μεταλλικών κορωνών.
V. Ανεπαρκής σφράγιση του υλικού πλήρωσης: Εκδηλώνεται ως ατελής σφράγιση μεταξύ της πλήρωσης και των τοιχωμάτων της κοιλότητας, συχνά λόγω παγιδευμένων φυσαλίδων αέρα ή κενών. Αυτά συμβαίνουν συνήθως στα περιθώρια ή στην αυχενική περιοχή του δοντιού. Οι αιτίες περιλαμβάνουν ανεπαρκή πίεση συμπίεσης ή υπερβολικά λεπτή ανάμιξη του υλικού πλήρωσης.Η πρόληψη των φυσαλίδων αέρα ή των κενών περιλαμβάνει: την επιλογή κατάλληλων εργαλείων πλήρωσης για αμάλγαμα και τη χρήση πλακών διαμόρφωσης για τερηδόνες κατηγορίας II. Τα εργαλεία πρέπει να καθοδηγούνται σε στοματικές-γλωσσικές κατευθύνσεις για να γεμίζουν πλήρως όλα τα περιθώρια και τις γωνίες της τερηδόνας, εξαλείφοντας έτσι το σχηματισμό κενών.Επιπλέον, όλα τα υλικά σε μορφή πάστας πρέπει να αναμιγνύονται μέχρι να αποκτήσουν τη σύσταση ζύμης. Λόγω της κακής ρευστότητάς τους, πρέπει να προετοιμάζονται μικρά βαμβακερά μπαλάκια για κάθε πάστα, ώστε να διευκολύνεται η συμπίεση κατά τη διάρκεια της πλήρωσης. Αφού τοποθετήσετε την αναμεμιγμένη πάστα στην τερηδόνα, χρησιμοποιήστε αμέσως το αντίστοιχο βαμβακερό μπαλάκι για να την συμπιέσετε μέχρι να γεμίσει πλήρως η τερηδόνα.Ακόμη και αν ένα δόντι φαίνεται οπτικά καλά γεμισμένο, υπό ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μπορεί να είναι ορατά κενά 10-20 μικρομέτρων, που υποδηλώνουν την παρουσία φυσαλίδων αέρα ή κενών. Αυτό σημαίνει ατελές γέμισμα, το οποίο είναι αιτία δευτερογενούς τερηδόνας. Επομένως, η πρόληψη της δευτερογενούς τερηδόνας απαιτεί την επίτευξη στεγανής πλήρωσης. Επιπλέον, η διατήρηση της κοιλότητας στεγνής είναι επίσης ζωτικής σημασίας για την επίτευξη στεγανής πλήρωσης.
VI. Διάλυση των υλικών περιμετρικής πλήρωσης: Αυτό αναφέρεται στη διάλυση των υλικών επένδυσης — όπως η πάστα οξειδίου του ψευδαργύρου και ευγενόλης ή το τσιμέντο φωσφορικού ψευδαργύρου — που προσκολλώνται στα περιθώρια της κοιλότητας, ιδιαίτερα στο στόμιο ή στο λαιμό των κοιλότητας κατηγορίας II. Το σάλιο μπορεί να διαλύσει αυτά τα υλικά, δημιουργώντας κενά που οδηγούν σε τερηδόνα. Στην πράξη, ο έλεγχος για υπολείμματα υλικού επένδυσης στο στόμιο της κοιλότητας μετά την προετοιμασία είναι απλός.Η αφαίρεση των υλικών επένδυσης από το άνοιγμα της κοιλότητας πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση κουρέτας.
VII. Μόλυνση της κοιλότητας από σάλιο: Ορισμένα υλικά πλήρωσης, όπως το τσιμέντο φωσφορικού ψευδαργύρου, μαλακώνουν και διαλύονται όταν έρχονται σε επαφή με την υγρασία, προκαλώντας ενδεχομένως κακή πρόσφυση μεταξύ του υλικού και της δομής του δοντιού. Η πρόληψη της μόλυνσης από σάλιο επιτυγχάνεται συχνά μέσω τεχνικών απομόνωσης του σάλιου, που συμπληρώνονται με την ξήρανση της κοιλότητας με αεροβόλο.